南京生育险在外地报销要什么条件

符合以下条件可以享受南京男职工生育保险待遇：

1、用人单位及其职工依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费；

2、陪产假期间生育保险正常缴纳，未连续缴费满十个月，可享受生育医疗待遇，连续缴费满十个月，可享受护理假津贴。

南京生育险男方和女方报销有什么区别

津贴到账时间：

男职工配偶生育时在南京市医院使用生育保险并登记男方个人信息，如未出错，津贴将于女方产假结束后次月发放到男方单位对公账户。

注意事项：未登记男方个人信息，自行申请护理假津贴的年限为配偶生育两年内。

享受生育保险待遇的条件

1、用人单位及其职工依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费;

2、产假期间生育保险正常缴纳，未连续缴费满十个月，可享受生育医疗待遇，连续缴费满十个月，可享受生育医疗待遇、生育津贴和一次性营养补助。

报销范围

1、门诊产前检查

门诊产前检查费用是指从建《孕产妇保健卡（册）》开始至住院分娩前所需相关检查费、化验费：查看详情

2、分娩医疗费用

分娩医疗费用指因顺产（包括手法助产）、助娩产（包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引）、剖宫产三种分娩方式所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费、医药费等医疗费用：查看详情

3、生育并发症

分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症符合生育保险规定的医疗费用，由生育保险基金支付；其他期间产生的上述费用，按照职工基本医疗保险规定，由职工基本医疗保险基金支付。

4、计划生育手术计划生育手术的范围

放置（取出）宫内节育器、早期妊娠流产、中期妊娠流（引）产、输卵（精）管绝育及复通手术。

5、生育津贴、一次性营养补助：查看详情

产假期间生育保险缴费中断，津贴无法全额发放，产假期间缴费几个月即发放几个月，其余津贴按要求补足欠费及滞纳金后再发放。

生育险享受条件

1、用人单位及其职工依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费;

2、产假期间生育保险正常缴纳，未连续缴费满十个月，可享受生育医疗待遇，连续缴费满十个月，可享受生育医疗待遇、生育津贴和一次性营养补助。

拓展阅读：涉及二次报销或商业保险的，如何办理调取发票复印件手续?

本人在报销受理前应自行留存原始发票复印件。如有特殊情况未及时留存，在报销完毕后需调取原始发票复印件，需本人或经办人提供本人社保卡，身份证的原件及复印件且书面申请(注明社会保障卡号、姓名、发票金额、联系方式、复印用途)到市社会保险经办机构财务部基金核算二科办理。

南京生育津贴标准

（1）符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工，由基金按照南京市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%支付一次性营养补助。

（2）生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数计算方式为：

生育津贴计发基数为职工生育或者实施计划生育手术时所在用人单位上年度申报的月平均生育保险缴费基数；单位缴费不满12个月的，按职工生育或者实施计划生育手术前单位实际缴费月份的生育保险平均缴费基数计算。

（3）生育的，享受158天的生育津贴，其中难产的，增加15天的生育津贴；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天的生育津贴。

（4）妊娠不满2个月流产的，享受20天的生育津贴；妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天的生育津贴；妊娠满3个月不满7个月流（引）产的，享受42天的生育津贴，妊娠满7个月引产的，享受158天的生育津贴。

（5）实行输卵管结扎手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管结扎手术的，享受7天的生育津贴。

（6）实行输卵管复通手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管复通手术的，享受14天的生育津贴。

（7）放置或者取出宫内节育器的，享受2天的生育津贴。

（8）符合国家和省有关规定享受护理假的，享受15天的生育津贴。

南京生育津贴计算方式

职工生育或者实施计划生育手术时所在用人单位上年度申报的月平均生育保险缴费基数÷30×津贴发放天数。

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南京生育津贴费用没自动结算到哪里报销

一、办理条件

符合下列情况之一发生的医疗费，可办理零星报销：

1、男职工未就业配偶的产前检查及分娩;

2、用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内的产前检查及分娩、流(引)产费用;

3、在领取失业救济金期间的分娩;

4、异地分娩及计划生育手术;

5、因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施计划生育手术;

6、输精管绝育及复通术。

二、经办流程

申请人递交材料→医疗保险经办机构受理、审核→完成报销→完成发放。

三、办理要点

1、产假期满;

2、已连续缴费10个月以上;

3、因用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内，参保单位补足欠费及滞纳金的，方可按零星报销规定处理。

四、经办表单

《南京市城镇职工医保(生育)待遇申报表》

五、申请材料

1、男职工配偶报销的，另需提供女方《就业登记证》原件、复印件或女方无业无参保证明。

2、出院记录或出院小结复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。

六、办理地点

市医疗保险经办机构，江宁区、浦口区、六合区、溧水区、高淳区、江北新区医疗保险经办机构。

南京办理三孩生育登记需要符合以下要求：

2021年5月31日以后生育第三个子女；户籍在南京市或居住在南京市的夫妻。

拓展阅读：江苏政务服务APP办理流程

第一步：手机下载并登录“江苏政务服务APP”。

第二步：点进“婚育养老”点击“生育登记”。

第三步：选择生育登记办理事项。

第四步：填报夫妻双方及已生育子女信息，上传夫妻双方身份证、户口簿、结婚证原件照片或扫描件。

第五步：确认申请信息，夫妻双方签名提交信息。

申请人线上提交申请后，办理方会及时对申请信息材料进行受理审核，并在两个工作日线上通知审核结果。如申请人需要纸质生育服务登记证明，可携带本人身份证到办理地领取。

我的南京只能目前只能登记一孩和二孩，步骤见下文：

1.打开“我的南京app”，进入办事栏目。

2.点击“生育登记”，开始申请。

3.填写申请人信息和配偶信息，并上传双方身份证正反面照片、结婚证照片、户口本照片(含所有子女页)。

4.选择受理单位，可以是夫妻任何一方的户口所在社区或居住地所在社区。

5.对已输入信息进行确认。

6.夫妻双方签署承诺书。

7.点击提交，等待工作人员进行审核。

注意事项：

如果审核通过，用户收到短信通知，重新登录“我的南京”生育登记程序后可以看到最新的审核结果。

如果审核未通过，用户也会收到短信通知，重新登录“我的南京”，进入生育登记模块，可以查看到退回记录，点击“退回原因”可以查询详细信息。用户修改好信息后，可以再次提交。

报销条件

参保人员符合下列情况之一发生的医疗费，可办理零星报销：

1、男职工未就业配偶的产前检查及分娩;

2、用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内的产前检查及分娩、流(引)产费用;

3、在领取失业救济金期间的分娩;

4、异地分娩及计划生育手术;

5、因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施计划生育手术;

6、输精管绝育及复通术。

注意：因用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内，参保单位补足欠费及滞纳金的，方可按定额零星报销处理。

报销材料

1.结婚证原件。

2生育四孩及以上的提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件。

3.男职工配偶报销的，另需提供女方《就业登记证》原件、复印件或街道（乡镇）出具的女方无业证明。

4.女职工在领取失业救济金期间分娩的，另需提供本人《就业登记证》原件及复印件。

5.出院记录复印件（门诊流（引）产手术提供病历及病假条）。

材料下载：南京市生育保险待遇申报表

注：南京市生育保险异地生育申请表可现场填写。报销流程

申请人递交材料→医疗保险经办机构受理、审核→完成报销→完成发放。

1.线下：南京市社会保险经办机构、江宁区、浦口区、六合区、溧水区、高淳区、江北新区医疗保险经办机构。

受理时间：产假期满后来办理就行，工作日8点30至17点30都受理，中午不休息。

2.线上：“我的南京”首页-医保服务-零星报销掌上预审-生育保险，按要求上传结婚证和出院记录等相关照片，选择报销类型：生育津贴。输入手机号，点击申请即可。

注意：

1、产假期满；

2、已连续缴费10个月以上；

3、因用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内，参保单位补足欠费及滞纳金的，方可按零星报销规定处理。

>>南京领取生育津贴流程

报销地点

市医疗保险经办机构，江宁区、浦口区、六合区、溧水区、高淳区、江北新区医疗保险经办机构。

1.南京市医保中心。

地点：水西门大街61号。

咨询电话：点击查看

2.其他区经办机构：点击查看报销时间

一般申报之日起10个工作日支付，特殊情况需20个工作日。

南京城镇职工医疗保险零星报销：

一、办理条件

参加南京市城镇职工基本医疗保险的人员属于下列情况之一，自费垫付的医疗费用如符合政策规定，可申请零星报销：

(一)在异地发生的医疗费用。

(二)因突发急、危、重病抢救发生的医疗费用。

(三)因第三人侵权行为造成伤病，经法律文书证实应由参保人员本人承担的医疗费用。

(四)经鉴定，不属于工伤保险或生育保险基金支付范围，属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

(五)职工基本医疗保险参保人员欠费补缴或退休待批期间发生的医疗费用。

(六)发生的生育医疗费用。

(七)发生的其他符合零星报销政策规定的医疗费用。

二、经办流程

申请人、用人单位经办人员递交申请材料(灵活就业人员申请材料由区医疗保险经办机构汇总)→医疗保险经办机构受理，审核申请材料→打印《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销登记表》反馈申请人、用人单位(区医疗保险经办机构)经办人员，完成报销申请。

三、办理要点：点击查看

四、申请材料：

申请零星报销费时，应提供有效身份证明(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)，医院收费票据原件，并按申报费用类别提供以下材料：

(一)住院费用。住院费用清单、诊断证明或出院小结。(如申请住院期间外购药品零星报销，需提供住院医嘱单或外购药处方原件复印件)。

(二)门诊费用。门诊费用清单。

(三)急诊、抢救费用。医药费明细清单、急诊诊断证明(或急诊病历);抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明。

(四)生育费用。医疗费明细清单、出院小结等。

(五)外伤(中毒)就医的需提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等责任认定证明材料。

(六)其他符合政策要求的申报材料。

五、办理地点

市医疗保险经办机构、江宁区、浦口区、六合区、溧水区、高淳区、江北新区社会保险经办机构。

六、受理时间

工作日均可受理。

生育津贴及一次性营养补助

发放条件：

1、用人单位及其职工依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费；

2、产假期间生育保险正常缴纳，且连续缴费满十个月，可享受生育津贴和一次性营养补助

领取方式：

本地生育的，需刷卡享受待遇，医疗费用刷卡直接结算，津贴及一次性营养补助自动发放；异地生育、生育多胞胎等其他情形需进行零星报销。

补助标准：

1.生育津贴：

生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数计算方式为：

生育津贴计发基数为职工生育或者实施计划生育手术时所在用人单位上年度申报的月平均生育保险缴费基数；单位缴费不满12个月的，按职工生育或者实施计划生育手术前单位实际缴费月份的生育保险平均缴费基数计算。

1.生育的，享受158天的生育津贴，其中难产的，增加15天的生育津贴；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天的生育津贴。

2.妊娠不满2个月流产的，享受20天的生育津贴；妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天的生育津贴；妊娠满3个月不满7个月流（引）产的，享受42天的生育津贴，妊娠满7个月引产的，享受158天的生育津贴。

3.实行输卵管结扎手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管结扎手术的，享受7天的生育津贴。

4.实行输卵管复通手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管复通手术的，享受14天的生育津贴。

5.放置或者取出宫内节育器的，享受2天的生育津贴。

6.符合国家和省有关规定享受护理假的，享受15天的生育津贴。

生育津贴低于产假或者休假前工资标准的，由用人单位予以补足；高于其产假或者休假前工资标准的，高出的部分用人单位不得截留。

计算公式：职工生育或者实施计划生育手术时所在用人单位上年度申报的月平均生育保险缴费基数÷30×津贴发放天数。

2.营养费：在南京市定点医疗机构刷卡就诊，其一次性营养补助，由系统批量结算支付。一次性营养补助按上年度江苏省城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%发放。（2023年7月1日—2024年6月30日期间生育的，标准为3104元/人次；上一年度为2982元/人次）

注意：流（引）产不享受一次性营养补助。

发放时间

南京本地刷卡：计生手术津贴在计生手术后的次月发放，分娩津贴、护理假津贴、一次性营养补助，一般为产后第6个月发放。

零星报销：一般申报之日起10个工作日支付，特殊情况需20个工作日。

发放账户：

生育津贴由医保经办机构发放至计生手术或分娩当月所在单位对公账户；零星报销医疗费用及一次性营养补助发放至个人农业银行虚拟卡账户，可携带身份证至全国任一农行网点领取。

发放条件

参保女职工符合国家、省、市计划生育政策规定并参加南京生育保险且连续足额缴费满10个月，生产分娩后可按规定发放生育保险分娩津贴和一次性营养补助。

注：流（引）产不享受一次性营养补助。

领取方式

本地生育的，需刷卡享受待遇，医疗费用刷卡直接结算，津贴及一次性营养补助自动发放；异地生育、生育多胞胎等其他情形需进行零星报销。

南京生育津贴怎么办理零星报销(附材料)

发放账户

南京市在职女职工在本市医院刷卡结算生育费用（一胎、二胎、三胎生育且非双胞胎的）其津贴及一次性营养费一般无需申报，产假结束后由系统批量结算。

生育津贴：发放至生育当月所在用人单位对公账户。

一次性营养费：发放至个人农业银行虚拟账户，携带身份证至全国任何一家农业银行网点即可领取。

发放时间

南京本地刷卡：计生手术津贴在计生手术后的次月发放，分娩津贴、护理假津贴、一次性营养补助，一般为产后第6个月发放。

零星报销：一般申报之日起10个工作日支付，特殊情况需20个工作日。

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单次生育一个孩子（非多胞胎的），计生手术除中期妊娠流产外，在本市定点医疗机构刷卡就诊，其津贴及一次性营养补助，由系统批量结算支付。

其他人员的分娩津贴和一次性营养补助按规定进行零星报销：

递交材料→医疗保险经办机构受理、审核→完成报销→完成发放。（领取失业金期间分娩的人员可领取一次性营养补助）。

材料：

1、男职工配偶报销的，另需提供女方《就业登记证》原件、复印件或女方无业无参保证明。

2、出院记录或出院小结复印件（门诊流（引）产手术提供病历及病假条）。

发放时间：

南京本地刷卡：计生手术津贴在计生手术后的次月发放，分娩津贴、护理假津贴、一次性营养补助，一般为产后第6个月发放。

零星报销：一般申报之日起10个工作日支付，特殊情况需20个工作日。

发放账户：

生育津贴由医保经办机构发放至计生手术或分娩当月所在单位对公账户；零星报销医疗费用及一次性营养补助发放至个人农业银行虚拟卡账户，可携带身份证至全国任一农行网点领取。

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南京女方没有工作男方报生育险比例

南京门诊产前检查费用是指从建《孕产妇保健卡（册）》开始至住院分娩前所需相关检查费、化验费。标准如下：

生育保险有哪些待遇呢?

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴等，用于保障女职工产假期间的基本生活需要；二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

南京生育险待遇政策最新

南京职工生育险待遇：

参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用，在使用乙类药品和医疗服务时，应先按规定比例自付，再按以下规定享受待遇。

顺产3000元、助娩产3200元、剖宫产4500元以下的费用，由基金支付；

顺产3001～5000元、助娩产3201～6000元、剖宫产4501～7000元之间的费用，在三级医疗机构就医的，个人负担5%，在二级及以下医疗机构就医的，个人不负担；

顺产5001元、助娩产6001元、剖宫产7001元以上的医疗费用，在三级医疗机构就医的，个人负担15%，在二级及以下医疗机构就医的，个人不负担。属基金支付的，由市医保中心与定点医疗机构结算；属个人支付的，由本人与定点医疗机构结算。

注意：

流（引）产不享受一次性营养补助。生育津贴低于产假或者休假前工资标准的，由用人单位予以补足；高于其产假或者休假前工资标准的，高出的部分用人单位不得截留。

单次生育一个孩子(非多胞胎的)，如果在本市定点医疗机构刷卡就诊分娩的，其生育津贴和一次性营养补助由医疗保险经办机构按规定直接发放。

详细可看：南京生育险待遇政策最新

不一样。

产检报销待遇

①建卡（册）起至孕20周（含20周）内发生的产前检查费用，基金支付限额600元；

②孕20周后（含不满20周，按《南京市高危产妇管理规范（试行）》需至二级及以上医疗机构进行孕产期保健服务的）至住院分娩前发生的产前检查费用，基金支付限额1200元。

③超出基金支付限额后，发生的符合职工基本医疗保险支付范围的产前检查医疗费用按规定享受职工基本医疗保险门诊统筹待遇。

分娩医疗费用

分娩医疗费用指因顺产（包括手法助产）、助娩产（包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引）、剖宫产三种分娩方式所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费、医药费等医疗费用：查看详情

最新消息：2024年1月1日起南京职工医保提高产检报销待遇

在南京市就医时未出示医保卡，产检及分娩产生的医疗费用，生育保险不予支付。

女方全国范围内没有任何社保和工作，男方如何报销？

如配偶在全国范围内未参加任何社会性保险，男职工报销需要携带出院小结、女方无业无参保证明或就业创业登记证、发票原件并填写《南京市医疗保险（生育）待遇申报表》（可现场填写），于工作日至医保经办机构综合柜台办理。

南京陪产假津贴手机申请流程

南京参保职工生育保险待遇

1、门诊产前检查

门诊产前检查费用是指从建《孕产妇保健卡（册）》开始至住院分娩前所需相关检查费、化验费：查看详情

2、分娩医疗费用

分娩医疗费用指因顺产（包括手法助产）、助娩产（包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引）、剖宫产三种分娩方式所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费、医药费等医疗费用：查看详情

3、生育并发症

分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症符合生育保险规定的医疗费用，由生育保险基金支付；其他期间产生的上述费用，按照职工基本医疗保险规定，由职工基本医疗保险基金支付。

4、计划生育手术计划生育手术的范围

放置（取出）宫内节育器、早期妊娠流产、中期妊娠流（引）产、输卵（精）管绝育及复通手术。

5、生育津贴、一次性营养补助：查看详情

产假期间生育保险缴费中断，津贴无法全额发放，产假期间缴费几个月即发放几个月，其余津贴按要求补足欠费及滞纳金后再发放。

异地分娩采取零星报销方式结算

办理材料

1、男职工配偶报销的，另需提供女方《就业登记证》原件、复印件或女方无业无参保证明。

2、出院记录或出院小结复印件（门诊流（引）产手术提供病历及病假条）。

药店买药统筹，需要医院开具的电子处方，也就是说医院没这个药，患者可以凭此处方在药店刷卡报销。

职工医保零星报销账户：

报销后的费用打至报销人名下的银行账户。报销时参保人需提供自己名下的银行卡账号、开户行；

若未提供银行卡信息，则默认打至个人医保卡对应银行账户，参保人需开通本人医保卡上银行账户的银联功能。（原则上必须是报销人本人名下银行账户）

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江苏城乡医保转为职工医保缴费年限累计办法

医保基金支付：

参保人员一个待遇年度内发生的医疗费用，基金累计最高支付限额统一调整为36万元。

注意：在定点医院未能直接报销，可以申请零星报销。

零星报销条件：

1.办理长期驻外登记备案手续后，在驻地医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用;

2.办理转外就诊登记备案手续后，在异地选定的定点医疗机构发生的医疗费用;

3.因急症在门诊抢救后转住院(或死亡)的，在门诊发生的抢救医疗费用;

4.因第三人侵权行为造成伤病，经法律文书证实应由本人承担的医疗费用;

5.新生儿出生3个月内参保并缴费，出生以后发生的医疗费用。