南京栖霞区哪些地方能报销城乡医保费用

南京雨花台区城乡医保报销办理地点：

南京建邺区城乡医保报销办理地点

拓展阅读：南京城乡医保零星报销办理材料

1.“南京市民卡”、身份证以及医疗费票据原件，报销住院费用还需携带出院小结、医疗费用明细清单。报销门诊大病、门诊精神病、抢救费用还需携带门诊病历。

2.转往外地医院治疗的还需携带《转外地就诊申请表回执》。

在南京市就医时未出示医保卡，产检及分娩产生的医疗费用，生育保险不予支付。津贴、营养费可在产假结束后至医保经办机构柜台报销。

符合下列情况之一发生的医疗费，可办理零星报销（后期单独申请）：

1、男职工配偶的产前检查及分娩;

2、用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内的产前检查及分娩、流(引)产费用;

3、在领取失业救济金期间的分娩;

4、异地分娩及计划生育手术;

5、因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施计划生育手术;

6、输精管绝育及复通术。

点击查看：南京生育险零星报销指南

南京栖霞区具体禁放区域为：

迈皋桥、燕子矶、马群、尧化、仙林、栖霞、西岗街道区域。

栖霞区非禁放区烟花爆竹集中燃放点：

八卦洲街道：陌上花渡景区西门

八卦洲街道：陌上花渡景区东门

龙潭街道：龙北大道(靖西大道与龙北路口以东至头圩村路口段)

龙潭街道：水一方生态区停车场

目前，南京市江北新区及玄武、秦淮、建邺、鼓楼、浦口、雨花台全区，以及栖霞、江宁、六合、溧水、高淳的部分区域禁放、禁售烟花爆竹。

全市查禁违法运输、储存、燃放烟花爆竹举报电话：110

全市查禁非法销售烟花爆竹举报电话：12350

不一样。

产检报销待遇

①建卡（册）起至孕20周（含20周）内发生的产前检查费用，基金支付限额600元；

②孕20周后（含不满20周，按《南京市高危产妇管理规范（试行）》需至二级及以上医疗机构进行孕产期保健服务的）至住院分娩前发生的产前检查费用，基金支付限额1200元。

③超出基金支付限额后，发生的符合职工基本医疗保险支付范围的产前检查医疗费用按规定享受职工基本医疗保险门诊统筹待遇。

分娩医疗费用

分娩医疗费用指因顺产（包括手法助产）、助娩产（包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引）、剖宫产三种分娩方式所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费、医药费等医疗费用：查看详情

产假费可以用医保报销。

南京生育保险待遇包括门诊产前检查，也就是孕妇从建《孕产妇保健卡(册)》开始至住院分娩前所需相关检查费、化验费。

①建卡（册）起至孕20周（含20周）内发生的产前检查费用，基金支付限额600元；

②孕20周后（含不满20周，按《南京市高危产妇管理规范（试行）》需至二级及以上医疗机构进行孕产期保健服务的）至住院分娩前发生的产前检查费用，基金支付限额1200元。

③超出基金支付限额后，发生的符合职工基本医疗保险支付范围的产前检查医疗费用按规定享受职工基本医疗保险门诊统筹待遇。

拓展阅读：生育津贴、一次性营养补助发放标准

（1）符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工，由基金按照南京市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%支付一次性营养补助。

（2）生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数计算方式为：

生育津贴计发基数为职工生育或者实施计划生育手术时所在用人单位上年度申报的月平均生育保险缴费基数；单位缴费不满12个月的，按职工生育或者实施计划生育手术前单位实际缴费月份的生育保险平均缴费基数计算。

（3）生育的，享受158天的生育津贴，其中难产的，增加15天的生育津贴；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天的生育津贴。

（4）妊娠不满2个月流产的，享受20天的生育津贴；妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天的生育津贴；妊娠满3个月不满7个月流（引）产的，享受42天的生育津贴，妊娠满7个月引产的，享受158天的生育津贴。

（5）实行输卵管结扎手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管结扎手术的，享受7天的生育津贴。

（6）实行输卵管复通手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管复通手术的，享受14天的生育津贴。

（7）放置或者取出宫内节育器的，享受2天的生育津贴。（8）符合国家和省有关规定享受护理假的，享受15天的生育津贴。

生育津贴低于产假或者休假前工资标准的，由用人单位予以补足；高于其产假或者休假前工资标准的，高出的部分用人单位不得截留。

最新消息：2024年1月1日起南京职工医保提高产检报销待遇

在南京市就医时未出示医保卡，产检及分娩产生的医疗费用，生育保险不予支付。

女方全国范围内没有任何社保和工作，男方如何报销？

如配偶在全国范围内未参加任何社会性保险，男职工报销需要携带出院小结、女方无业无参保证明或就业创业登记证、发票原件并填写《南京市医疗保险（生育）待遇申报表》（可现场填写），于工作日至医保经办机构综合柜台办理。

南京陪产假津贴手机申请流程

参保居民在各街道（镇）和社区（村）指定受理时间内，至户口所在地或居住地街道（镇）和社区（村）社会保险经办点申报；大学生统一由学校至学校所在区（街道）社会保险经办机构申报。

各区城乡医保经办机构：

溧水区|高淳区|江北新区

江宁区|六合区|浦口区

雨花台区|栖霞区|鼓楼区

建邺区|秦淮区|玄武区

拓展阅读：转外就医备案有效期

转外就医备案周期为1年，在有效期内，参保人员可多次就诊，周期结束后因病情需延期的，可凭异地医院诊断证明、出院小结等相关医疗文件办理备案延期。

办理异地就医联网结算备案手续后，可持卡在当地所有联网医院直接刷卡结算，未能直接刷卡结算并在异地医保定点医院垫付的医疗费用，可按规定回宁申请零星报销。

零星报销办理材料：

（一）住院费用。住院费用清单、诊断证明或出院小结。（如申请住院期间外购药品零星报销，需提供住院医嘱单或外购药处方原件、复印件）。

（二）门诊费用。门诊费用清单。

（三）急诊、抢救费用。医药费明细清单、急诊诊断证明（或急诊病历）；抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明。

（四）生育费用。医疗费明细清单、出院小结等。

（五）外伤（中毒）就医的需提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等责任认定证明材料。

（六）其他符合政策的申报材料。注意：以上报销材料请自留复印件，办理报销前请开通本人南京市民卡银行卡功能。如持省卡，在基层经办机构办理时提供本人开户银行及银行卡号。

其他注意事项：

1、参保人员本人委托他人代办的，代办人员需另外提供代办人员身份证原件和复印件。

2、参保人员需持南京市卡管部门制发的“江苏省社会保障卡”或“南京市第三代市民卡”才能实现异地直接刷卡结算，具体制卡发卡用卡政策请咨询热线：025-86590920。

3、转外就医备案周期为1年，在有效期内，参保人员可多次就诊，周期结束后因病情需延期的，可凭异地医院诊断证明、出院小结等相关医疗文件办理备案延期。

4、江苏省内各市医保经办机构联系方式及异地就医联网医疗机构等信息可通过江苏省医保局官网l查询；全国统筹地区开通情况、各地医保经办机构联系方式及跨省异地联网定点医疗机构、门诊试点开通地区等信息可通过网站https://fuwu.nhsa.gov.cn/查询。

医保基金支付：

参保人员一个待遇年度内发生的医疗费用，基金累计最高支付限额统一调整为36万元。

注意：在定点医院未能直接报销，可以申请零星报销。

零星报销条件：

1.办理长期驻外登记备案手续后，在驻地医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用;

2.办理转外就诊登记备案手续后，在异地选定的定点医疗机构发生的医疗费用;

3.因急症在门诊抢救后转住院(或死亡)的，在门诊发生的抢救医疗费用;

4.因第三人侵权行为造成伤病，经法律文书证实应由本人承担的医疗费用;

5.新生儿出生3个月内参保并缴费，出生以后发生的医疗费用。

一、报销条件

医保基金支付：

参保人员一个待遇年度内发生的医疗费用，基金累计最高支付限额统一调整为36万元。

注意：在定点医院未能直接报销，可以申请零星报销。

零星报销条件：

1.办理长期驻外登记备案手续后，在驻地医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用;

2.办理转外就诊登记备案手续后，在异地选定的定点医疗机构发生的医疗费用;

3.因急症在门诊抢救后转住院(或死亡)的，在门诊发生的抢救医疗费用;

4.因第三人侵权行为造成伤病，经法律文书证实应由本人承担的医疗费用;

5.新生儿出生3个月内参保并缴费，出生以后发生的医疗费用。

二、零星报销办理材料

1.“南京市民卡”、身份证以及医疗费票据原件，报销住院费用还需携带出院小结、医疗费用明细清单。报销门诊大病、门诊精神病、抢救费用还需携带门诊病历。

2.转往外地医院治疗的还需携带《转外地就诊申请表回执》。

三、南京城乡居民医保报销流程

直接结算

1、参保居民在定点医疗机构就医须出示本人社会保障卡，应由个人承担的费用，由本人直接与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付部分，由社保经办机构与定点医疗机构结算。参保居民在非医保定点医院或未刷卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用均由个人承担。

2、城乡居民医疗保险不设定点零售药店(“特药”除外)，购药不能刷卡结算，也不享受医保报销待遇。

异地转诊

1、医院审批：南京市三级医院主任医师或副主任医师根据参保人员病情填写《南京市基本医疗保险转外就医备案表》(点击下载，也可至各级经办机构或三级医疗机构领取)，并由医院医保处(科)审核盖章确认;

2、信息登记;

(1)医院办理：三级医院医保服务窗口根据《转外就医备案表》填写和审批的内容上传备案信息;

(2)窗口办理：参保人员就近将表格送至医保经办机构办理备案;

(3)掌上办理：参保人员登录“我的南京”APP，点击：健康—医保服务—异地就医备案，阅读须知并按提示进行申请备案，医保经办机构后台审核并反馈办理结果。温馨提示：以上办理流程与“国家医保服务”APP办理流程一致。

零星报销

1.办理地点：符合零星报销的参保居民可到户籍或居住地的基层经办机构办理。

2.办理时需携带的材料：社保卡、身份证以及医疗费票据原件，报销住院费用还需携带出院小结、医疗费用明细清单。报销门诊大病、门诊精神病、抢救费用还需携带门诊病历。转往外地医院治疗的还需携带《转外地就诊申请表回执》。

注意：以上报销材料请自留复印件，办理报销前请开通本人南京市民卡银行卡功能。如持省卡，在基层经办机构办理时提供本人开户银行及银行卡号。

四、报销比例

五、办理地点

医保基金支付：

参保人员一个待遇年度内发生的医疗费用，基金累计最高支付限额统一调整为36万元。

>>>南京城乡居民医保报销范围、待遇：点击查看

零星报销范围：

注意：在定点医院未能直接报销，可以申请零星报销。

1.办理长期驻外登记备案手续后，在驻地医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用;

2.办理转外就诊登记备案手续后，在异地选定的定点医疗机构发生的医疗费用;

3.因急症在门诊抢救后转住院(或死亡)的，在门诊发生的抢救医疗费用;

4.因第三人侵权行为造成伤病，经法律文书证实应由本人承担的医疗费用;

5.新生儿出生3个月内参保并缴费，出生以后发生的医疗费用。

南京2024年度城乡医保缴费标准：

老年居民筹资标准为1810元/人·年，其中，财政补助标准1270元/人·年，个人缴费标准540元/人·年

其他居民筹资标准为1830元/人·年，其中，财政补助标准1190元/人·年，个人缴费标准640元/人·年

学生儿童筹资标准为1440元/人·年，其中，财政补助标准1160元/人·年，个人缴费标准280元/人·年

大学生医保筹资标准880元/人·年，其中，财政补贴标准680元/人·年，个人缴费每人200元/人·年

南京城乡居民医保报销流程如下：

直接结算

1、参保居民在定点医疗机构就医须出示本人社会保障卡，应由个人承担的费用，由本人直接与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付部分，由社保经办机构与定点医疗机构结算。参保居民在非医保定点医院或未刷卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用均由个人承担。

2、城乡居民医疗保险不设定点零售药店(“特药”除外)，购药不能刷卡结算，也不享受医保报销待遇。

异地转诊

1、医院审批：南京市三级医院主任医师或副主任医师根据参保人员病情填写《南京市基本医疗保险转外就医备案表》(点击下载，也可至各级经办机构或三级医疗机构领取)，并由医院医保处(科)审核盖章确认;

2、信息登记;

(1)医院办理：三级医院医保服务窗口根据《转外就医备案表》填写和审批的内容上传备案信息;

(2)窗口办理：参保人员就近将表格送至医保经办机构办理备案;

(3)掌上办理：参保人员登录“我的南京”APP→“政务”→“智慧人社”→“社会保险”→“异地就医备案”模块，阅读须知并按提示进行申请备案，医保经办机构后台审核并反馈办理结果。温馨提示：以上办理流程与“国家医保服务”APP办理流程一致。

零星报销

1.办理地点：符合零星报销的参保居民可到户籍或居住地的基层经办机构办理。

2.办理时需携带的材料：“南京市民卡”、身份证以及医疗费票据原件，报销住院费用还需携带出院小结、医疗费用明细清单。报销门诊大病、门诊精神病、抢救费用还需携带门诊病历。转往外地医院治疗的还需携带《转外地就诊申请表回执》。

注意：以上报销材料请自留复印件，办理报销前请开通本人南京市民卡银行卡功能。如持省卡，在基层经办机构办理时提供本人开户银行及银行卡号。

大学生参保人寒暑假回户籍所在地，默认已办理异地就医备案。如因实习等其他原因需在户籍所在地以外地区就医的，可通过“南京医保”微信公众号—“服务大厅”—“异地就医备案”模块办理备案。“国家医保服务”“江苏医保云”“我的南京”手机App等渠道也可办理。

南京大学生医保门诊待遇

①门诊统筹待遇。一个自然年度内大学生发生门(急)诊医疗费用，起付标准100元，在社区医疗机构及校医疗机构就诊的，基金支付比例60%，非社区医疗机构就诊的，基金支付比例40%，年度基金支付限额600元。

②“两病”门诊待遇。如果参保人患有高血压或糖尿病的，门诊统筹基金支付限额为1100元，同时患有“两病”的，门诊统筹基金支付限额为1500元。

③门诊高费用补偿待遇。待遇享受期内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门（急）诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构及校医疗机构就诊的，基金支付50%，在非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2800元。

单次生育一个孩子的、计生手术除满3个月不满7个月期妊娠流产外的，在南京定点医疗机构刷卡就诊，其津贴及一次性营养费，一般无需申报，由系统批量结算支付。计生津贴隔月发放，分娩津贴、护理假津贴于生产5个月之后发放。

南京生育津贴零星报销流程：

携带材料：①《南京市生育保险待遇申报表》；②出院记录复印件（门诊流(引)产手术提供病历及病假条）。

办理地点：

到医保经办机构窗口办理申报手续。

办理时间：

产假期满后即可办理，工作日8：30——17：30，中午不休息。

注意事项：

产假期间生育保险缴费中断，津贴无法全额发放，产假期间缴费几个月即发放几个月，其余津贴按要求补足欠费及滞纳金后再发放。

推荐阅读：南京生育保险零星报销待遇

南京分娩费用报销标准：

参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用，在使用乙类药品和医疗服务时，应先按规定比例自付，再按以下规定享受待遇。

顺产3000元、助娩产3200元、剖宫产4500元以下的费用，由基金支付；

顺产3001～5000元、助娩产3201～6000元、剖宫产4501～7000元之间的费用，在三级医疗机构就医的，个人负担5%，在二级及以下医疗机构就医的，个人不负担；

顺产5001元、助娩产6001元、剖宫产7001元以上的医疗费用，在三级医疗机构就医的，个人负担15%，在二级及以下医疗机构就医的，个人不负担。属基金支付的，由市医保中心与定点医疗机构结算；属个人支付的，由本人与定点医疗机构结算。

>>>推荐阅读：南京分娩津贴和一次性营养补助申请材料

南京栖霞区具体禁放区域为：

迈皋桥、燕子矶、马群、尧化、仙林、栖霞、西岗街道区域。

栖霞区非禁放区烟花爆竹集中燃放点：

八卦洲街道-陌上花渡景区音乐广场

龙潭街道-龙北大道(靖西大道与龙北路口以东至头坪村路口段)

八卦洲街道-轮渡码头燃放点

龙潭街道-水一方生态区停车场

2020年1月1日起浦口区实行全区域禁放、禁售烟花爆竹，六合区、高淳区、江宁区也在不同时间节点扩大禁放区域。

目前，南京市江北新区及玄武、秦淮、建邺、鼓楼、浦口、雨花台全区，以及栖霞、江宁、六合、溧水、高淳的部分区域禁放、禁售烟花爆竹。

全市查禁违法运输、储存、燃放烟花爆竹举报电话：110

全市查禁非法销售烟花爆竹举报电话：12350

参保居民在各街道(镇)和社区(村)指定受理时间内，至户口所在地或居住地街道(镇)和社区(村)社会保险经办点申报；大学生统一由学校至学校所在区(街道)社会保险经办机构申报。

南京高淳区城乡医保报销办理地点：