上海基金

少儿住院互助基金每年的9月1日至9月30日为集中参保收费时间。在此时间段缴费的，自9月1日起享受待遇(新生儿除外)。

上海少儿住院互助基金什么时候生效

少儿住院互助基金按学年度参保，即当年9月1日至次年8月31日为一个学年度。

1.收费时间和待遇起始时间

（1）集中参保期

收费时间为：每年的9月1日至9月30日。在此时间段缴费的，自9月1日起享受待遇（新生儿除外）。

（2）学年中途

①补缴续保。符合参保条件的续保人员（指上一学年参加少儿住院互助基金的人员），可申请补缴参保，按年度标准缴费,并设置3个月等待期，等待期满后发生的医疗费用方可享受少儿住院互助基金待遇。如：1月份补缴续保成功，4月1日起可享受待遇。补缴续保申请的受理截止时间为5月31日。

②新生儿。符合参保条件的新生儿，在出生后的2个月内参保缴费，按年度标准缴费，逾期不予补办。参保后自出生之日起享受当学年待遇。

③新符合条件。学年中途户籍从外省市（含港澳台地区）迁入本市的少儿、新办妥《上海市居住证》积分通知书人员的同住子女，在迁入户籍、积分通知书出具的一个月内办理参加互助基金手续，按年度标准缴费，逾期不予补办。参保后自缴费之日起享受待遇。

2. 待遇截止时间

学年中途参加职工基本医疗保险（简称“职保”）的人员，或转学至外省市就读的学生，自职保待遇生效、办妥转学手续之日起待遇终止；其他人员待遇均享受至当学年末，即8月31日止。

上海少儿住院互助基金外地户口能交吗?

答：持有《上海市居住证》且积分达标，其子女可以参保。

上海少儿住院互助基金参保对象及条件

(ps：符合以下条件之一即可)

1.本市范围内依法设立的托儿所、幼儿园、中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)的在籍在册学生(儿童)。

2.本市户籍的学龄前未入托入园儿童(包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女)。

3.本市户籍的18周岁以下未入学残障少儿与辍学学生(包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女)。

4.本市户籍的20周岁以下，且第1年复读的高中复读生(包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女)，并能提供就读学校出具的证明(须为全日制，且学时为1年)。

5.本市户籍的18周岁以下已参加当年度上海市城乡居民医保,在外省市(含港澳台地区)、国外就读的学生。

6.本市户籍人员的0-5周岁未入托入园、暂未报入本市户籍，且已参加当年度上海市城乡居民医保的子女。

7.上海市农场管理局下属农场(白茅岭农场、军天湖农场、上海农场、川东农场、海丰农场、黄山茶林场)，宝武集团上海梅山钢铁股份有限公司职工子女中，具有上海户籍，在当地托幼机构和中小学校就读的在校学生(儿童)，与长期在当地居住的18周岁以下散居少儿。

8.在沪外籍人员子女学校(国际学校)就读的学生。

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上海少儿住院互助基金参保条件2023

符合以下条件之一的可以参加少儿住院互助基金：↓↓

1. 本市范围内依法设立的托儿所、幼儿园、中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)的在籍在册学生(儿童)。

2. 本市户籍的学龄前未入托入园儿童(包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女)。

3. 本市户籍的18周岁以下未入学残障少儿与辍学学生(包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女)。

4. 本市户籍的20周岁以下，且第1年复读的高中复读生(包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女)，并能提供就读学校出具的证明(须为全日制，且学时为1年)。

5. 本市户籍的18周岁以下已参加当年度上海市城乡居民医保,在外省市(含港澳台地区)、国外就读的学生。

6. 本市户籍人员的0-5周岁未入托入园、暂未报入本市户籍，且已参加当年度上海市城乡居民医保的子女。

7. 上海市农场管理局下属农场(白茅岭农场、军天湖农场、上海农场、川东农场、海丰农场、黄山茶林场)，宝武集团上海梅山钢铁股份有限公司职工子女中，具有上海户籍，在当地托幼机构和中小学校就读的在校学生(儿童)，与长期在当地居住的18周岁以下散居少儿。

8. 在沪外籍人员子女学校(国际学校)就读的学生。

以下人员不属于参保范围：

(1)已参加上海市职工基本医疗保险(简称“职保”)的人员。

(2)上文“参保范围”以外的其他人员。

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上海少儿住院互助基金起付标准、最高支付标准

(更新时间：2023年8月24日)

一、起付标准

▪ 住院结算：三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元。

▪ 大病专科门诊：暂不设起付标准。

少儿住院互助基金住院结算设起付标准，具体为：三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元。大病专科门诊暂不设起付标准。

二、最高支付标准

1.患一般疾病，少儿住院互助基金每人每学年最高累计支付10万元。

2.患“大病”的，每人每学年最高累计支付20万元(包括患一般疾病住院支付的费用)。

3.患罕见病，在定点医院专科门诊配的特异性药物费用，每人每学年最高累计支付10万元。如同时患大病和罕见病，每人每学年最高累计支付20万元(包括患一般疾病住院支付的费用)。

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哪些病种少儿住院互助基金实行最高限价支付，支付标准是多少?

答：目前有6个病种实行最高限价支付，具体如下：

1. 急性阑尾炎(含慢性阑尾炎急发、阑尾脓肿)手术：最高限价1100元

2. 扁桃体切除术：最高限价1400元

3. 腺样体切除术：最高限价1400元

4. 扁桃体及腺样体切除术：最高限价1600元

5. 斜疝手术：最高限价850元

6. 隐睾手术：最高限价1000元

截至2023年5月，少儿住院互助基金已累计为229.1万人次患病少儿支出住院和大病专科门诊等费用达35.3亿元，被广大家长称为“生命绿卡”“少年儿童健康的保护神”。少儿住院基金结算规定如何？支付标准是多少？

上海少儿住院互助基金怎么结算

1、互助基金划区定点医疗规定

散居少儿须在参加互助基金所在地，在校学生可在户籍所在地或入托、入园、入学所在地的互助基金定点医院住院治疗。急诊可在全市定点医院范围内就近住院。

患儿因伤、病需入专科病房住院，而所在区定点医院无该病种专科，可按逐级转诊原则，由所在区的区级及以上医院转诊至外区的市级医院住院（转出和转入医院均须为互助基金定点医院）。

2、互助基金划区定点医疗规定

定点医院必须按市卫生健康委、市医保局和市互助基金管理办公室规定的诊疗项目、服务设施、用药范围和支付标准予以结算。

3、不属于互助基金支付范围

陪客、观察室（包括门急诊设置的病房）、日间病房（经批准纳入互助基金支付范围的日间手术病房和日间放化疗病房除外）、家庭病床、联合病房、特需病房、康复病房发生的费用。

不符合划区定点规定住院、在本市非互助基金定点医院（包括院区）住院，及在外省市医院（“飞地”参保的少儿除外）住院治疗的费用。

4、互助基金支付标准

少儿住院互助基金住院结算设起付标准：三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元。大病专科门诊暂不设起付标准。

5、医疗费用申请结算期限

医疗费用（包括跨学年分段结算的医疗费用）应于患儿出院（包括中途结算）、门诊的三个月内，向所属区基金办申报结算，逾期不予受理。

【总结】

1、参加少儿住院金后，住院时，可以享受：

2、入院时可免交部分预付金。

3、患一般疾病，少儿住院互助基金每人每学年最高累计支付10万元。

4、患“大病”的，每人每学年最高累计支付20万元(包括患一般疾病住院支付的费用)。

2023上海少儿住院互助基金缴费

一、缴费时间

1. 集中参保缴费时间

2023年9月1日至9月30日。(集中参保缴费期截止后，符合参保条件的续保人员，可申请补缴参保)

2. 中途新符合参保条件人员缴费时间

▪

新生儿，即具有本市户籍、或为积分达标人员子女、或为本市户籍人员已缴费参加当年度本市居保的非沪籍子女，在出生后的两个月内参保，按年度标准缴费，逾期不可补办。

▪

学年中途户籍迁入本市、新办妥《上海市居住证》积分通知书(下称“积分通知书”)的少儿，可在迁入户籍、积分通知书出具的一个月内办理参加互助基金手续，按年度标准缴费，逾期不可补办。

二、缴费方式

▪ 本市各中小学校和中职校在籍在册学生、幼托机构儿童，可向所在学校、幼儿园专门设立的互助基金缴费窗口直接缴纳参保费。

▪ 散居儿童，需家长自行到户籍所在地或《上海市居住证》积分通知书居住地址所属的社区卫生服务中心缴费参保。

▪

0-2周岁(指2020年8月31日后出生)未入托入园的本市户籍儿童和《上海市居住证》达标准积分人员同住子女，以及托幼机构、学校组织使用“一网通办”参保的学生(儿童)，可通过随申办APP、随申办支付宝小程序自助参保登记与缴费。

随申办APP自助参保缴费流程↓↓

01

在首页随申办APP、随申办支付宝小程序搜索“少儿住院互助基金”，结果中选择“上海市少儿住院互助基金参保缴费项目(集中参保)”。

02

选择事项，出现引导页，用户阅读确认，点击“开始申请”。

03

根据参保人年龄，选择相应选项。

以0-2周岁散居儿童为例

04

4.1

输入参保人姓名、证件号码，系统按证件号码判断性别和出生日期，自动赋值，同时进行大数据人员信息比对，查询确认人员类别，判断是否属于参保范围。符合参保范围的，用户确认后点击“下一步”;不符合参保范围的，系统给出相应提示。

4.2

符合参保人员范围的，系统读取展示户籍地址(居住地址)信息，显示参保学年度(出生2个月内婴儿需选择参保学年度，可同时参加上一学年和本学年互助基金)，根据户籍地址(居住地址)所属区显示区内社区卫生服务中心下拉列表，由用户选择参保登记的社区卫生服务中心名称。系统读取用户信息作为参保人的监护人信息，用户可进行修改，确认后点击“下一步”。

4.3

参保人信息确认页，包括参保人姓名、证件号码、参保学年度、待遇起止时间、缴费金额，用户确认后点击“确认提交”，正常情况下5分钟之内可收到系统发送的缴费通知，通知时含有缴费最后期限。

大数据比对参保人属于本市城乡低保家庭子女，本市社会散居孤儿、困境儿童基本生活保障对象的，信息确认页上提示为“参保费减免人员”，缴费金额为0，即用户无需缴费，点击“确认提交”后参保登记完成。

4.4

用户根据收到的缴费通知短信，在规定的时限内完成缴费，未在提示规定的时限内完成缴费的，需从头开始申请。如需领取医疗证，可在收到参保成功通知的1个工作日后(当学年内)，凭通知到参保登记单位领取。

缴费通知

参保成功通知

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上海少儿住院互助基金是医保吗?

少儿住院互助基金是由上海市红十字会、市教育委员会、市卫生健康委员会(原市卫生局)于1996年9月联合创建的公益性、非营利性的医疗保障互助基金，是本市少儿基本医疗保障制度的重要补充。

每年有230余万名0-18周岁的常住少年儿童参保。截至2023年5月，少儿住院互助基金已累计为229.1万人次患病少儿支出住院和大病专科门诊等费用达35.3亿元，被广大家长称为“生命绿卡”“少年儿童健康的保护神”。

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9月30日为少儿住院基金缴纳的最后一天！还没有进行参保的家长请抓紧时间！在参保过程中如果遇到重复缴纳怎么办？可以退吗？

上海少儿住院互助基金重复提交怎么办

如发生参保人在收费医院、幼托机构重复缴费的情况，退费单位与核准操作方式不变，由家长携带缴费凭证和医疗证原件，到所属区基金办申请，区基金办核实后通过参保系统向市基金办申报，市基金办核准后按实划款，由区基金办将重复参保的费用退给家长。

上海少儿住院互助基金多少钱一年?

答：150元、130元。

上海少儿住院互助基金2023学年收费标准保持不变，仍分两个年龄段收取。

◆ 0-5周岁儿童(指2017年8月31日以后出生)每人150元;

◆ 6周岁及以上儿童(指2017年8月31日及以前出生)每人130元。

ps: 少儿住院互助基金按学年度计算，即当年9月1日至次年8月31日为一个学年度。

上海少儿住院互助基金是由上海市红十字会、市教育委员会、市卫生健康委员会(原市卫生局)于1996年9月联合创建的公益性、非营利性的医疗保障互助基金，是本市少儿基本医疗保障制度的重要补充。

每年有230余万名0-18周岁的常住少年儿童参保。

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上海少儿住院互助基金大病能报销吗

上海少儿住院互助基金大病能报销吗?

答：可以报销。

上海少儿住院互助基金，设有合理的支付政策，除住院病人外，大病(白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤，符合规定进行造血干细胞移植，肾、肝移植等手术及术后抗排异药物，接受肾透析)的专科门诊医疗费用也能予以支付。

患“大病”的，每人每学年最高累计支付20万元(包括患一般疾病住院支付的费用)。

患“大病”出院后的专科门诊治疗费用。凡参加“城乡居民医保”者，城乡居民医保支付后符合互助基金支付范围的费用，由少儿住院互助基金支付100%;未参加“城乡居民医保”者，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。

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上海少儿住院互助基金报销范围及报销比例

(更新时间：2023年8月24日)

① 因伤、病住院的医疗费用

因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，凭少儿住院互助基金医疗证，跨区门诊入院须同时提供有效转诊单，出院时少儿住院互助基金支付部分的医疗费用，由医院记账结算。

凡参加“城乡居民医保”者，可报销的住院医疗费用先按城乡居民医保规定结算; 互助基金可报销范围内居保起付标准以上部分，扣除居保已支付费用和须由本人承担的互助基金起付标准部分后，余下费用由互助基金支付100%。未参加“城乡居民医保”者，可报销住院医疗费用的50%，扣除须由本人承担的起付标准部分后，由少儿住院互助基金支付100%。部分病种，少儿住院互助基金实行最高限价支付。

② 患“大病”出院后的专科门诊治疗费用

患大病(白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤，符合规定进行造血干细胞移植，肾、肝移植等手术及术后抗排异药物，接受肾透析)出院后的专科门诊治疗费用。

凡参加“城乡居民医保”者，城乡居民医保支付后符合互助基金支付范围的费用，由少儿住院互助基金支付100%; 未参加“城乡居民医保”者，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。

③ 罕见病的医疗费用

罕见病：戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物，在互助基金罕见病定点医院专科门诊治疗发生的费用，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。

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