2023-10-31,全文共 5224 字
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51.窗口常驻工作人员(即A角)不在岗时,不可由相同或相似岗位的工作人员(即B角)代行其职责。
答案:错误(可由相同或相似岗位的工作人员(即B角)代行其职责)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
52.政务服务事项办事指南编制应遵循合法合规、简明实用、通俗易懂、公开透明的原则。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
53.全国医疗保障经办机构统一服务口号为“一生守护,中国医保”。
答案:错误(中国医保,一生守护)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
54.工作人员私人物品可以出现在公众视线之内,存放私人物品的储物柜或抽屉应整洁有序。
答案:错误(工作人员私人物品不可以出现在公众视线之内)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
55.除依法不得公开的信息外,评价结果及整改情况,均要通过部门网站、服务平台和新闻媒体向社会公开。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
56.档案管理区、业务处理区、业务支持区等按有关地方标准管理。
答案:错误(国家标准管理)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
57.省级医疗保障部门在制定清单时,对不在全国清单的经办政务服务事项,要严格按照“四统一”和“六最”的要求予以规范。
答案:错误(六统一和四最)。
依据:《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(医保发〔2020〕18号)。
58.到2025年,基本医保参保率稳中有升,管理服务水平明显提升,群众获得满意度持续增强。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)。
59.各级医疗保障部门要按照中央“六个一律取消”要求,持续开展“减证便民”工作,对办理政务服务事项所需证明材料和手续进行全面清理,从源头上彻底清除无谓证明。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局关于加强医疗保障系统行风建设的通知》(医保发[2019]50号)。
60.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况需由医疗保障行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
答案:正确。
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号。
61.医疗保障行政部门实施监督检查可以进入现场检查、询问相关人员。
答案:正确。
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号。
62.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用暂停其医疗费用联网结算3个月至6个月。
答案:错误(3个月至12个月)。
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号。
63.医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,依法给予罚款。
答案:错误(依法给予处罚)。
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号。
64.单位参保登记办理时限不超过15个工作日。
答案:错误(5个工作日)。
依据:《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(医保发〔2020〕18号)。
65.各地要根据本地区常住人口、户籍人口、就业人口、城镇化率等指标,科学合理确定年度参保扩面目标。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)。
66.多媒体服务区应提供业务宣传、信息公开等功能。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
67.出具参保凭证办理时限为一个工作日。
答案:错误(即时办理)。
依据:《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(医保发〔2020〕18号)。
68.新生儿出生80天内由监护人按相关规定办理参保登记,自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。
答案:错误(90天)。
依据:《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)。
69.信息化管理职能是指负责对工作人员及其管理、服务工作的检查、监督、考核工作。
答案:错误(监督管理职能)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
70.所谓“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。
答案:正确。
依据:《国家医保局国家卫生健康委联合印发关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》(医保发〔2021〕28号)。
71.医疗保障待遇清单包含基本制度、基本政策,以及医保基金支付的项目和标准、不予支付的范围。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
72.医疗保障待遇清单规定,应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的以及体育健身、养生保健消费、健康体检和国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用等六种情况属医保基金不予支付的,但遇对经济社会发展有重大影响的,经法定程序,可做临时调整。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
73.两名以上举报人分别举报同一违法违规使用医疗保障基金行为,且举报内容、提供的线索基本相同的,奖励平分。
答案:错误(奖励最先举报人)。
依据:《国家医保局办公室 财政部办公厅关于印发违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法的通知》(医保办发〔2022〕22号)。
74.参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》(医保办发〔2023〕4号)。
75.国家医疗保障经办机构按规定组织药物经济学、医保管理等方面专家开展谈判或准入竞价。其中独家药品进入谈判环节,非独家药品进入企业准入竞价环节。谈判或者准入竞价成功的,纳入《药品目录》或调整限定支付范围;谈判或者准入竞价不成功的,不纳入或调出《药品目录》,或者不予调整限定支付范围。
答案:正确。
依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)。
76.谈判药品协议期内,如有谈判药品的同通用名药物(仿制药)上市,医保部门可根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准。
答案:正确。
依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)。
77.协议期内谈判药品纳入“甲类药品”管理。
答案:错误(乙类药瓶)。
依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)。
78.原则上《药品目录》不再新增OTC药品。
答案:正确。
依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)。
79.港澳台居民经本人书面申请终止社会保险关系的,可以将其社会保险个人账户储存额一次性支付给本人。
答案:正确。
依据:《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》(国家医疗保障局令第41号)。
80.已获得香港、澳门、台湾居民身份的原内地(大陆)居民,离开内地(大陆)时已经选择终止社会保险关系的,原缴费年限可以合并计算。
答案:错误(原缴费年限不再合并计算)。
依据:《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》(国家医疗保障局令第41号)。
81.医疗保障行政部门和经办机构可以通过聘请请社会监督员等方式对定点医药机构进行社会监督。
答案:正确。
依据:《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》政策解读。
82.《药品目录》实行通用名管理,《药品目录》内药品的同通用名药品自动属于基本医疗保险基金支付范围。
答案:正确。
依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)。
83.国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知中指出要继续做好生育保险对参保女职工生育医疗费用、生育津贴等待遇的保障,规范生育医疗费用支付管理。
答案:正确。
依据:《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》(中发〔2021〕30号)。
84.用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
答案:正确。
依据:《中华人民共和国社会保险法》。
85.除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。
答案:正确。
依据:《中华人民共和国社会保险法》。
86.职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工也要缴纳生育保险费。
答案:错误(职工不需要缴纳生育保险费)。
依据:《中华人民共和国社会保险法》。
87.生育保险待遇只包含生育医疗费用。
答案:错误(还包含生育津贴)。
依据:《中华人民共和国社会保险法》。
88.生育津贴按照职工所在用人单位本年度职工月平均工资计发。
答案:错误(上年度)。
依据:《中华人民共和国社会保险法》。
89.参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号)。
90.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障基金使用及其监督管理。
答案:正确。
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)。
91.职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度,两项保险合并实施的统筹地区,不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号)。
92.国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知中指出推要进生育医疗费用支付方式改革,住院分娩按人头支付,产前检查按病种支付。
答案:错误(住院分娩按病种支付,产前检查按人头支付)。
依据:《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》(国办发〔2021〕36号)。
93.用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育 保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
答案:正确。
依据:《中华人民共和国社会保险法》。
94.完善生育保险政策措施之一:控制生育医疗费用不合理增长,降低生育成本。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》(国办发〔2021〕36号)。
95.按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。
答案:正确。
依据:《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号)。
96.用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从基本医疗保险基金中支付。
答案:错误(从生育保险基金中支付)。
依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十四条。
97.生育医疗费用包括下列各项:生育的医疗费用;计划生育的医疗费用;法律、法规规定的其他项目费用;一次性营养补助。
答案:错误(无一次性营养补助)。
依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十五条。
98.生育保险待遇包括生育医疗费用,生育津贴和一次性营养费。
答案:错误(包括生育医疗费用,生育津贴)。
依据:《中华人民共和国社会保险法》。
99.医疗保障基金使用应当符合当地规定的支付范围。
答案:错误(应当符合国家规定的支付范围)。
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)。
100.各级医疗保障部门要加快全国统一医保信息平台建设,推进部门间数据共享和“互联网+医保”,实现一网通办、一站式联办、一体化服务。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(医保发〔2020〕18号)。
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2023-11-10,全文共 8159 字
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201.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员跨省异地就医时,应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
202.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省联网定点医药机构应做好参保人员的参保身份验证工作,指引未办理备案人员及时办理备案手续。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
203.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员申请异地就医备案时,可直接备案到就医地市或直辖市等,同时需备案到具体定点医疗机构。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
204.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员到海南、西藏等省级统筹地区和新疆生产建设兵团就医的,可备案到就医省和新疆生产建设兵团。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
205.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员备案有效期内已办理入院手续的,不受备案有效期限制,可正常直接结算相应医疗费用。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
206.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,就医地对于参保人员住院治疗过程跨自然年度的,应以入院登记日期为结算时点,按一笔费用整体结算。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
207.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员因同种疾病确需在就医地继续治疗或再次转外就医的,参保地经办机构应简化异地就医备案手续,方便参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
208.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上,异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
209.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
210.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员在备案地开通的具体跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
211.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员在备案地门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
212.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算时,就医地应将住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
213.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算时,就医地应将住院费用按照就医地支付范围及有关规定对每条费用明细进行费用分割。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
214.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
215.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,每年1月底前,国家级经办机构原则上根据上年第四季度医保结算资金月平均值的三倍核定年度预付金额度。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
216.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医费用清算按照国家统一清分,省、市两级清算的方式,按季全额清算。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
217.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,预付金在就医地财政专户中产生的利息归参保地所有。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
218.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各地医保系统停机切换时,应做好事前报备、事中验证、事后监测,确保数据迁移及时、完整、精准。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
219.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,定点医药机构可连接医保系统的信息系统接入互联网。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
220.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,就医地医保部门要把跨省异地就医直接结算作为日常监管、专项检查、飞行检查等重点内容。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
221.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保地医保部门要定期开展跨省异地就医医保基金使用情况分析,精准锁定可疑问题线索,积极开展问题核查,确保医保基金安全合理使用。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
222.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医监管追回的医保基金、扣款等按原渠道返回参保地账户,行政处罚、协议违约金等由参保地医保部门按规定处理。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
223.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算工作实行统一管理、分级负责。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
224.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,按照“参保地目录、参保地政策、就医地管理”的要求,提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
225.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,通过全国统一的线上备案渠道申请办理登记备案的,原则上参保地经办机构应在一个工作日内办结。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
226.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员未按规定申请办理登记备案手续或在就医地非跨省定点医药机构发生的医疗费用,按就医地规定执行。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
227.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,就医地经办机构按要求在国家跨省异地就医管理子系统中做好跨省联网定点医药机构基础信息、医保服务协议状态等信息动态维护工作。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
228.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,提供门诊慢特病跨省直接结算服务时,应专病专治,合理用药。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
229.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定, 预付金是参保地省级经办机构预付给就医地省级经办机构用于支付参保地异地就医人员医疗费用的资金。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
230.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,预付金原则上根据上年第四季度医保结算资金月平均值的四倍核定年度预付金额度。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
231.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定, 省级经办机构通过国家跨省异地就医管理子系统下载预付金额度调整付款通知书,应于5个工作日内提交同级财政部门。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
232.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定, 当预付金使用率出现红色预警时,就医地省级经办机构可在当期清算签章之日起5个工作日内登录国家跨省异地就医管理子系统向国家级经办机构报送预付金额度调增申请。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
233.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定, 各省级经办机构在省级财政收款专户信息发生变更时,要及时在国家跨省异地就医管理子系统变更相关信息。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
234.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员因门诊慢特病异地就医时,就医地有相应门诊慢特病病种及限定支付范围的,执行参保地规定。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
235.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员因门诊慢特病异地就医时,就医地没有相应门诊慢特病病种的,定点医药机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
236.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员同时享受多个门诊慢特病待遇的,由参保地根据本地规定确定报销规则。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
237.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各地要支持参保人员普通门诊费用跨省直接结算后合理的退费需求,提供隔笔退费、跨年退费和清算后退费服务。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
238.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,就医地经办机构对定点医药机构违规行为涉及的医药费用不予支付,已支付的违规费用予以扣除,用于冲减参保地跨省异地就医直接结算费用。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
239.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医业务协同管理工作实行统一管理,分级负责。
答案:对
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
240.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保地医保部门对一次性跨省住院医疗总费用超过2万元(含2万元)的疑似违规费用,可以通过国家跨省异地就医管理子系统提出费用协查申请。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
241.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各级医保部门可根据跨省异地就医结算业务协同问题的紧急程度,通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请,其中备案类问题需在1个工作日内回复。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
242.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行参保地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)。
答案:错
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
243.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)文件规定,各级经办机构暂无条件设置独立内控管理部门的,应设置专职独立内控岗位且可兼任其他部门职务、职责。
答案:错
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
244.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,办理参保登记时,有条件的地区可利用与其他部门的信息共享平台,核对用人单位注册登记信息。
答案:对
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
245.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内控评估工作采取本级自评、上一级考评的形式进行,市级经办机构每年至少检查评估1/2以上的县(区)级经办机构,原则上每2年为一个全面评估周期。
答案:错
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
246.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,明确内部控制工作标准及要求,实现经办全流程标准化和规范化管理,属于内部控制原则里的规范性。
答案:对
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
247.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,明确内部控制工作标准及要求,实现经办全流程标准化和规范化管理,属于内部控制原则里的合法性。
答案:错
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
248.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构负责组织实施本机构内部控制工作,同时加强对下级经办机构的内部控制工作的评价。
答案:错
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
249.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制原则包括合法性、全面性、有效性、规范性和制衡性。
答案:对
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
250.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化操作规范管理,业务处理要具有可复刻性和可追溯性,不定期对系统的操作记录及使用日志进行检查。
答案:错
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(判断题1-50)
2023-10-26,全文共 5956 字
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1.促进三重制度综合保障与慈善救助、商业健康保险等协同发展、有效衔接,构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
2.全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策,对个人缴费确有困难的群众给予分类资助。全额资助特困人员,定额资助低保对象、返贫致贫人口。定额资助标准由县级人民政府根据实际确定。
答案:错误(定额资助标准由“省级人民政府”根据实际确定,非“县级人民政府”)。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
3.夯实医疗救助托底保障功能,按照“先保险后救助”的原则,对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象“按规定实施救助”。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
4.由医疗救助基金支付的药品、医用耗材、诊疗项目可以由各县市统筹区自行对支付范围进行规定。
答案:错误(应符合国家有关基本医保支付范围的规定,非县市统筹区自行规定)。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
5.除国家另有明确规定外,各统筹地区不得自行制定或用变通的方法擅自扩大医疗救助费用保障范围。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
6.按救助对象家庭困难情况,分类设定年度救助起付标准(以下简称起付标准)。对低保对象、特困人员原则上取消起付标准,暂不具备条件的地区,其起付标准不得高于所在统筹地区当年居民人均可支配收入的5%,并逐步探索取消起付标准。低保边缘家庭成员起付标准按所在统筹地区当年居民人均可支配收入的10%左右确定,因病致贫重病患者按25%左右确定。
答案:错误(“上年居民人均可支配收入”作为基数,非“当年居民人均可支配收入”)。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
7.合理确定基本救助水平。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于70%的比例救助,其他救助对象救助比例原则上略低于低保对象。具体救助比例的确定要适宜适度,防止泛福利化倾向。各统筹地区要根据经济社会发展水平、人民健康需求、医疗救助基金支撑能力,合理设定医疗救助年度救助限额。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
8.统筹完善托底保障措施。加强门诊慢性病、特殊疾病救助保障,门诊和住院救助共用年度救助限额,统筹资金使用,着力减轻救助对象门诊慢性病、特殊疾病医疗费用负担。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
9.对规范转诊且在省域内就医的救助对象,经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的,给予倾斜救助,具体救助标准由统筹地区人民政府根据医疗救助基金筹资情况科学确定,避免过度保障。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
10.通过明确诊疗方案、规范诊疗等措施提高医疗成本,合理控制困难群众政策范围内自付费用比例。
答案:错误(“降低医疗成本”,非“提高医疗成本”)。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
11.分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制,结合实际合理确定监测标准。重点监测经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口,做到及时预警。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
12.全面建立依申请救助机制,畅通已认定为低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者医疗救助申请渠道,增强救助时效性。
答案:错误(已认定为低保对象、特困人员的,直接获得医疗救助,无需申请救助)。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
13.鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病救助项目,发挥补充救助作用。促进互联网公开募捐信息平台发展和平台间慈善资源共享,规范互联网个人大病求助平台信息发布,推行阳光救助。支持医疗救助领域社会工作服务和志愿服务发展,丰富救助服务内容。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
14.鼓励医疗互助和商业健康保险发展。支持开展职工医疗互助,规范互联网平台互助,加强风险管控,引导医疗互助健康发展。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
15.鼓励医疗互助和商业健康保险发展。支持商业健康保险发展,满足基本医疗保障以外的保障需求。鼓励商业保险机构加强产品创新,在产品定价、赔付条件、保障范围等方面对困难群众适当倾斜。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
16.细化完善救助服务事项清单,出台医疗救助经办管理服务规程,做好救助对象信息共享互认、资助参保、待遇给付等经办服务。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
17.统一基金监管,做好费用监控、稽查审核,保持打击欺诈骗保高压态势,对开展医疗救助服务的定点医疗机构实行重点监控,确保基金安全高效、合理使用。
答案:正确。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
18.依据《社会保险法》及《社会救助暂行办法》等国家法律法规和党中央、国务院决策部署要求设立的,保障群众基本医疗需求的制度安排,包括基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
19.补充医疗保险保障参保群众基本医疗保险之外个人负担的符合社会保险相关规定的医疗费用。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
20.医疗救助帮助困难群众获得基本医疗保险服务并减轻其医疗费用负担。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
21.职工大额医疗费用补助(含部分省份的职工大病保险):对参保职工发生的符合规定的全额医疗费用给予进一步保障。
答案:错误(对“高额医疗费用”给予进一步保障,非“全额医疗费用”)。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
22.医疗救助制度是对救助对象经基本医疗保险、补充医疗保险支付后,个人及其家庭难以承受的符合规定的自付医疗费用给予救助。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
23.医疗救助制度是对救助对象参加居民医保的个人缴费部分给予资助。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
24.医疗救助是通过各级财政补助、彩票公益金、社会捐助等多渠道筹资。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
25.住院待遇中的大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的60%。
答案:错误(不得高于50%,非“60%”)。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
26.低保对象、特困人员原则上全面取消救助门槛,暂不具备条件的地区,对其设定的年度起付标准不得高于统筹区上年居民人均可支配收入的5%。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
27.大病保险支付比例不低于60%。医疗救助对低保对象、特困人员可按不低于70%比例给予救助,其他救助对象救助水平原则上略低于低保对象,具体比例由各统筹地区根据实际确定。
答案:正确。
依据:《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。
28.医保经办机构工作职能包括且仅限于经办业务服务、综合管理、业务保障、信息化管理、监督管理。
答案:错误(包括且不限于)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
29.投诉方式应包括仅限于现场投诉、电话投诉、网上投诉、信函投诉。
答案:错误(包括且不限于)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
30.电子文档不应存放在工作人员计算机本地系统盘内。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
31.鼓励各级医保部门定期组织开展第三方评估,把医疗保障服务适老化程度纳入评价范围,把老年人等群体满意度评价纳入满意度调查中。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局关于坚持传统服务方式与智能化服务创新并行优化医疗保障服务工作的实施意见》(医保办发〔2020〕54号)。
32.母婴区应具备对哺乳期婴儿进行护理、哺乳、集乳、喂食、备餐的功能。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
33.选址应符合城市规划要求,宜选择在城市中心、公共设施较完善的地点。
答案:错误(交通便利、公共设施)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
34.内部办公和外部服务宜适度集中且便于服务。
答案:错误(适度分散)。依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
35.服务对象提出意见、建议和批评时,要耐心倾听,做好政策的宣传和解释工作;如有歧义,应耐心解释,直至服务对象满意。
答案:正确。依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。36.标志牌应安装在经办服务大厅入口处的显要位置,一般采用附着式,标志牌上边缘与地面距离不宜大于1800mm。。
答案:错误(不宜小于1800mm)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
37.参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。
答案:正确。
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号。
38.工作人员在工作、参加会议、集训、学习和其他集体活动时,可穿便服。
答案:错误(不可穿便服)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
39.医疗保障官方徽标中英文字体均为灰色。
答案:错误(深蓝色)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
40.医疗保障官方标志中英文字体均为灰色。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
41.引导咨询区应设置于主要入口处,保证与进入人流有直接接触面。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
42.视觉识别系统中各要素的设计、设置应具有规律性和灵活性。
答案:错误(规律性和一致性)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
43.医疗保障经办机构应至少提供以下四种医疗保障经办服务形式:窗口服务、网络服务、电话服务、移动终端服务。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
44.《医疗保障基金使用监督管理条例》现予公布,自2021年5月1日起施行。
答案:正确。
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号。
45.对内控工作采取本级自评、上一级考评的形式进行检查评估,地市级经办机构每年至少检查评估1/3以上县(区)级经办机构,3年为一个全面评估周期。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办管理服务规范建设专项行动
工作方案的通知》(医保办函〔2022〕25号)。
46.服务现场管理的文档包括业务资料、文件资料、宣传资料等。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
47.经办服务大厅应公示首次问负责制度。
答案:错误(首问负责制度)。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
48.积极推进医保体系建设下沉基层,让参保人能够 “就近办、一次办、快捷办”,落实医保经办服务窗口 “综合柜员制”要求,实现一次告知、一表申请、一窗办成,医保政务服务事项窗口可办率达到100%。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案的通知》(医保办函〔2022〕25号)。
49.对能与相关部门共享信息的服务事项,不可采取容缺受理制,也不能先予受理。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
50.窗口应建立同岗替代制度,实行 AB 角工作制。
答案:正确。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。
贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(简答题51-100)
2024-01-02,全文共 9452 字
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51.医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,统计调查的检查标准是什么?
答案:严格执行医疗保障统计调查制度,落实统计调查责任,明确专人负责,畅通统计数据获取渠道,按期生成统计数据。
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
52.医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,经办业务信息化的检查标准是什么?
答案:经办业务全流程系统操作、痕迹化管理、全程可追溯、适时监控违规及异常情况。
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
53.医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)文件规定,第三方机构承办医保业务的检查标准是什么?
答案:落实对第三方机构承办医保业务的管理权责任,明确相关职责权限;建立准入退出机制、评价机制和考核标准;督促第三方机构承办医保业务执行信息安全管理相关规定。
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
54.医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)文件规定,档案管理的检查标准是什么?
答案:建立经办业务档案管理制度,明确档案管理要求、配备管理人员及场所,定期对档案保管情况进行抽查,实行档案电子化管理。
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
55.医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)文件规定,基金预决算管理的检查标准是什么?
答案:依法依规按年度分险种编制基金预算及预算调整草案,按程序报批,严格执行批复预算。于年度终了编制基金决算草案,并按程序报批。
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
56.医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)文件规定,基金收支控制的检查标准是什么?
答案:试行(实行)基金“收支两条线”和财政专户管理,按险种分别建账、分别核算、分别计息,并保证专款专用。基金收支按程序和权限执行分级审批管理,落实与财政、税务、银行等部门的基金收支对账管理。
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
57.医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)文件规定,基金风险预警管理的检查标准是什么?
答案:建立基金运行分析制度和基金管理预警分析制度,科学设置基金风险预警指标,建立健全基金风险应对预案和要情报告制度。
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
58.医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,信息系统应用的检查标准是什么?
答案:(1)按照不相容岗位分离制约、分级管理和授权审批制原则开通和分配信息系统经办权限、定期对权限使用情况进行检查,明确权责相符。(2)明确专人度信息系统数据进行统计、分析、预警,异常数据及时反馈修正,重大事项向相关负责人汇报;(3)业务处理要局域可复核性和可追溯性,定期对系统的操作记录及使用日志进行检查。
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
59.医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)文件规定,信息系统安全的检查标准是什么?
答案:(1)加强设备、网络、软件、数据安全管理管理,实行业务系统与互联网隔离,统一终端不得接入多个网络。(2)落实突发事件应急处理要求,及时妥善处理系统故障。
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
60.医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)文件规定,内控管理检查制度的检查标准是什么?
答案:(1)建立内控管理检查制度,开展内部控制检查人员不得少于两人且执行回避制度。(2)定期聘请第三方机构对经办机构内控风险进行评估和监督检查,并出具检查报告。
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
61.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取哪些措施?
答案:(1)进入现场检查;(2)询问有关人员;(3)要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料,并作出解释和说明;(4)采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料;(5)对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存;(6)聘请符合条件会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查;(7)法律、法规规定的其他措施。
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
62.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障经办机构有哪些情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分?
答案:(1)未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度;(2)未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责;(3)未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况。
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
63.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医药机构通过哪些方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
答案:(1)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;(2)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;(3)虚构医药服务项目;(4)其他骗取医疗保障基金支出的行为。
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
64.在职职工参保登记的受理材料是什么?
答案:(1)《职工基本医疗保险参保登记表》(含增加、中断、终止、恢复、在职转退休)(加盖单位公章);(2)参保人员有效身份证件复印件。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
65.灵活就业人员参保登记的受理材料是什么?
答案:(1)《职工基本医疗保险参保登记表》;(2)有效身份证件。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
66.哪种情况可以办理城乡居民参保登记?
答案:未参加职工医保或其他医疗保障制度的全体城乡居民可以申请办理城乡居民基本医疗保险参保登记。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
67.职工参保信息变更登记的受理材料是什么?
答案:(1)《基本医疗保险参保信息变更登记表》;(2)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;(3)变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息应提供的必要对应辅助材料。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
68.符合享受生育保险待遇的参保职工所产生的计划生育医疗费用,未能联网结算的,申请报销的经办时间、办理时限是什么?
答案:(1)经办时间:工作日;(2)办理时限:不超过20个工作日。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
69.申请生育津贴支付的经办时间、办理时限是什么?
答案:(1)经办时间:工作日;(2)办理时限:不超过20个工作日。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
70.什么条件可办理单位参保登记?
答案:用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地医疗保障经办机构申请办理基本医疗保险登记。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
71.什么条件可办理灵活就业人员参保登记?
答案:自愿参加职工基本医疗保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以向医疗保障经办机构申请办理参加职工基本医疗保险登记。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
72.办理单位参保信息变更登记的条件是什么?
答案:用人单位的基本医疗保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起30日内,到医疗保障经办机构办理变更或者注销基本医疗保险登记。市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向医疗保障经办机构通报用人单位的成立、终止情况。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
73.办理单位参保信息变更登记受理材料是什么?
答案:(1)《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(加盖单位公章);(2)变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信 息的可要求提供必要的对应辅助材料。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
74.办理职工参保信息变更登记受理材料是什么?
答案:(1)《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》;(2)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;(3)变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息应提供的必要对应辅助材料。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
75.城乡居民参保信息变更登记受理材料是什么?
答案:(1)《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》;(2)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;(3)变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
76.什么情况可申请办理基本医疗保险个人账户一次性支取?
答案:(1)参保人员死亡;(2)参保人员主动放弃基本医疗保险关系(异地安置、出国出境等)。
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
77.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》(税总社保发〔2022〕56号),什么是统一社会保险费征收模式(简称统模式)?
答案:从2022年起,用3年时间稳妥有序实现用人单位和个人自行向税务部门申报缴纳社会保险费的社会保险费征收管理体制。
依据:《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印78.发的通知》税总社保发〔2022〕56号
78.根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好 2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2022〕20号),2022年,国家要求的城乡居民基本医疗保险国家补助标准是多少?国家要求的城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是多少?
答案:(1)城乡居民基本医疗保险国家补助标准是每人每年不低于 610元。(2)城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是达到每人每年350元。
依据:《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好 2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》医保发〔2022〕20号
79.根据《国家医保局办公室财政部办公厅 关于印发《2021年度医保管理服务督查激励措施实施办法》的通知》(医保办函〔2022〕25号),医保管理服务督查激励评价标准主要包括哪几个方面?
答案:(1)对优化医保领域便民服务;(2)推进医保经办管理服务体系建设;(3)提升医保规范化管理水平;(4)督查和审计情况。
依据:《国家医保局办公室财政部办公厅 关于印发《2021年度医保管理服务督查激励措施实施办法》的通知》医保办函〔2022〕25号
80.根据国家医疗保障局办公室关于印发《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》的通知》(医保办函〔2021〕20号),内部控制是指什么?
答案:(1)各级医疗保障经办机构通过对其内设部门及其工作人员 从事医疗保障管理服务工作及行为进行规范、监督和评价,实现对机构内部运行风险的控制;(2)内部控制主要包括组织机构控制、 业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制和内控监督检查等。
依据:根据国家医疗保障局办公室关于印发《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》的通知》医保办函〔2021〕20号
81.根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号),全省推进医保服务下沉,总体来说,哪些业务是可以下发到乡镇办理?
答案:(1)将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星(手工) 报销初审等业务下放乡镇(街道)一级办理,鼓励有条件的统筹地区下放至村(社区)一级办理;(2)鼓励将门诊慢特病种认定、异地就医备案、新生儿参保等与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理;(3)拓展自助服务功能,在指定定点医药机构设置自助服务区,方便群众查询及办理基本医保经办业务。
依据:《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》医保发〔2021〕39号
82.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),医疗保障经办管理服务规范建设专项行动的基本原则是哪些?
答案:(1)坚持统一规范;(2)坚持问题导向;(3)坚持示范引领。
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》医保办函〔2022〕25号
83.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),医疗保障经办管理服务规范建设专项行动的工作目标是什么?
答案:着眼“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保”建设,围绕“一满意两加强”即“让群众办事舒心满意,加强两定机构结算公开透明、加强经办机构基金管理依法合规”, 在医疗保障经办管理服务领域大力统一简并政策、优化经办流程、完善经办规程、推进智能应用、提升服务质量、狠抓协同治理、加强规范管理、严控内部风险、建立长效机制,通过点面结合,带动全国医保经办机构实现规范有序、服务便捷、行风优良,推动医疗保障经办管理服务达到新水平。
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》医保办函〔2022〕25号
84.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),医疗保障经办管理服务规范建设专项行动的主要任务是什么?
答案:(1)让群众办事报销更加简单便捷;(2)让两定机构结算更加公开透明;(3)让医保基金管理更加合理规范。
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》医保办函〔2022〕25号
85.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),让群众办事报销更加简单便捷,包括哪些内容?
答案:(1)推动经办管理服务统一规范;(2)确保医保政策宣传解读准确到位;(3)提升线上线下医保经办效能。
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》医保办函〔2022〕25号
86.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),让两定机构结算更加公开透明,包括哪些内容?
答案:(1)加强医保基金结算方式管理;(2)落实协议管理责任;(3)加强审核结算全面规范。
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》医保办函〔2022〕25号
87.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),让医保基金管理更加合理规范,包括哪些内容?
答案:(1)严格落实基金财会制度;(2)依法依规开展稽核;(3)内部风险闭环管控。
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》医保办函〔2022〕25号
88.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构,以书面、现场等形式对申请定点的医疗机构开展评估。评估内容包括哪些?
答案:(1)核查医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证;(2)核查医师、护士、药学及医技等专业技术人员执业信息和医师第一注册地信息;(3)核查与服务功能相适应的诊断、治疗、手术、住院、药品贮存及发放、检查检验放射等基础设施和仪器设备;(4)核查与医保政策对应的内部管理制度和财务制度,卫生健康部门医疗机构评审的结果;(5)核查与医保有关的医疗机构信息系统是否具备开展直接联网结算的条件。
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
89.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,经办机构发现定点医疗机构存在违反协议约定情形的,可按协议约定相应采取什么处理方式?
答案:(1)约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人;
(2)暂停或不予拨付费用;
(3)不予支付或追回已支付的医保费用;
(4)要求定点医疗机构按照协议约定支付违约金;
(5)中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医疗服务;
(6)中止或解除医保协议。
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
90.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,零售药店有哪些情况,不予受理定点申请?
答案:(1)未依法履行行政处罚责任的;
(2)以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;
(3)因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;
(4)因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;
(5)法定代表人、企业负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点零售药店被解除医保协议,未满5年的;
(6)法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的;
(7)法律法规规定的其他不予受理的情形。
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
91.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,经办机构发现定点零售药店存在违反医保协议约定情形的,可按哪些方式进行处理?
答案:(1)约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人;
(2)暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用;
(3)要求定点零售药店按照医保协议约定支付违约金;
(4)中止或解除医保协议。
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
92.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点零售药店有哪些情形之一的,经办机构应中止医保协议?
答案:(1)根据日常检查和绩效考核,发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的;
(2)未按规定向医疗保障行政部门及经办机构提供有关数据或提供数据不真实的;
(3)根据医保协议约定应当中止医保协议的;
(4)法律法规和规章规定的应当中止的其他情形。
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
93.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,哪些医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点?
答案:(1)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;
(2)专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;
(3)社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所);
(4)独立设置的急救中心;
(5)安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;
(6)养老机构内设的医疗机构。
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
94.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,申请医保定点的医疗机构应当同时具备哪些条件?
答案:(1)正式运营至少3个月;
(2)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;
(3)主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员;
(4)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;
(5)具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库,按规定使用国家统一的医保编码;
(6)符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
95.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗机构有哪些情形之一的,不予受理定点申请?
答案:(1)以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的;
(2)基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的;
(3)未依法履行行政处罚责任的;
(4)以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;
(5)因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;
(6)因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;
(7)法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议,未满5年的;
(8)法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的;
(9)法律法规规定的其他不予受理的情形。
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
96.医疗救助对困难群众参加居民医保个人缴费分类资助有哪些类别?
答案:分为全额资助特困人员,定额资助低保对象、返贫致贫人口。
依据:《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2022〕20号)
97.为防范和化解因病致贫返贫的长效机制“三重制度保障”是什么?
答案:是基本医保、大病保险、医疗救助综合保障。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)
98.医疗救助制度主要包括哪两个方面内容?
答案:(1)对救助对象参加居民医保的个人缴费部分给予资助。(2)对救助对象经基本医疗保险、补充医疗保险支付后,个人及其家庭难以承受的符合规定的自付医疗费用给予救助。
依据:《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)
99.如何根据救助对象类别对医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民实施分类救助?
答案:医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民,根据救助对象类别实施分类救助。对低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,按规定给予救助。对不符合低保、特困人员救助供养或低保边缘家庭条件,但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者(以下称因病致贫重病患者),根据实际给予一定救助。综合考虑家庭经济状况、医疗费用支出、医疗保险支付等情况,由省(自治区、直辖市)民政部门会同医疗保障等相关部门合理确定因病致贫重病患者认定条件。县级以上地方人民政府规定的其他特殊困难人员,按上述救助对象类别给予相应救助。
依据:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)。
100.全国医疗保障经办机构统一服务口号是什么?
答案:中国医保,一生守护。
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)
贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(填空题101-150)
2023-12-08,全文共 6779 字
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101.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构要明确各部门职能职责,构建相互制衡、相互( )的组织体系。
答案:监督
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
102.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应严格按照( )则设置岗位。
答案:制衡性
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
103.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应制定落实( )、不相容职责岗位分离制和重要岗位定期轮换制。
答案:岗位责任制
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
104.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应制定落实岗位责任制、不相容职责岗位( )和重要岗位定期轮换制。
答案:分离制
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
105.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应制定落实岗位责任制、不相容职责岗位分离制和重要岗位( )。
答案:定期轮换制
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
106.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,经办审核环节需严格核查提交材料的( )、完整性和有效性。
答案:真实性
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
107.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,经办审核环节需严格核查提交材料的真实性、( )和有效性。
答案:完整性
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
108.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,经办审核环节需严格核查提交材料的真实性、完整性和( )。
答案:有效性
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
109.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,办理缴费基数临时代核应重点审核参保单位的基数( )、缴费工资明细、参保人数以及变动情况。
答案:申报表
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
110.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,办理缴费基数临时代核应重点审核参保单位的基数申报表、( )明细、参保人数以及变动情况。
答案:缴费工资
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
111.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,办理缴费基数临时代核应重点审核参保单位的基数申报表、缴费工资明细、( )以及变动情况。
答案:参保人数
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
112.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照政务公开相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障( )、政策规章、经办事项清单、业务流程等进行公开宣传,对部门职能、岗位职责等进行公示。
答案:法律法规
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
113.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照政务公开相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障法律法规、( )、经办事项清单、业务流程等进行公开宣传,对部门职能、岗位职责等进行公示。
答案:政策规章
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
114.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照政务公开相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障法律法规、政策规章、( )清单、业务流程等进行公开宣传,对部门职能、岗位职责等进行公示。
答案:经办事项
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
115.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照政务公开相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障法律法规、政策规章、经办事项清单、( )等进行公开宣传,对部门职能、岗位职责等进行公示。
答案:业务流程
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
116.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照政务公开相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障法律法规、政策规章、经办事项清单、业务流程等进行公开宣传,对( )、岗位职责等进行公示。
答案:部门职能
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
117.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照政务公开相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障法律法规、政策规章、经办事项清单、业务流程等进行公开宣传,对部门职能、( )等进行公示。
答案:岗位职责
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
118.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照政务公开相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障法律法规、政策规章、经办事项清单、业务流程等进行公开宣传,对部门职能、岗位职责等进行( )。
答案:公示
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
119.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务( )机制、评价机制和考核标准,并进行随机或定期抽查、考核。
答案:准入退出
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
120.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务准入退出机制、( ) 和考核标准,并进行随机或定期抽查、考核。
答案:评价机制
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
121.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务准入退出机制、评价机制和( ),并进行随机或定期抽查、考核。
答案:考核标准
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
122.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应加强医保经办业务档案管理,制定完善的档案管理制度,明确档案 、保管期限、查询借阅、鉴定销毁等要求。
答案:归档范围
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
123.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应加强医保经办业务档案管理,制定完善的档案管理制度,明确档案归档范围、( )、查询借阅、鉴定销毁等要求。
答案:保管期限
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
124.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应加强医保经办业务档案管理,制定完善的档案管理制度,明确档案归档范围、保管期限、( )、鉴定销毁等要求。
答案:查询借阅
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
125.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应加强医保经办业务档案管理,制定完善的档案管理制度,明确档案归档范围、保管期限、查询借阅、( )等要求。
答案:鉴定销毁
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
126.《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化经办权限管理,按照不相容岗位( )和分级管理和授权审批制原则,开通和分配信息系统经办权限,定期对权限使用情况进行检查,确保权责相符。
答案:分离制约
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
127.《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化经办权限管理,按照不相容岗位分离制约和( )和授权审批制原则,开通和分配信息系统经办权限,定期对权限使用情况进行检查,确保权责相符。
答案:分级管理
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
128.《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化经办权限管理,按照不相容岗位分离制约和分级管理和 ( )制原则,开通和分配信息系统经办权限,定期对权限使用情况进行检查,确保权责相符。
答案:授权审批
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
129.《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化数据应用管理,按照《国家医疗保障局数据安全管理办法》要求,结合业务经办需求,明确专人对信息系统数据进行 ( )、分析、预警,异常数据应及时反馈修正,重大事项应向相关负责人汇报。
答案:统计
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
130.《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化数据应用管理,按照《国家医疗保障局数据安全管理办法》要求,结合业务经办需求,明确专人对信息系统数据进行统计、( )、预警,异常数据应及时反馈修正,重大事项应向相关负责人汇报。
答案:分析
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
131.《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化数据应用管理,按照《国家医疗保障局数据安全管理办法》要求,结合业务经办需求,明确专人对信息系统数据进行统计、分析、( ),异常数据应及时反馈修正,重大事项应向相关负责人汇报。
答案:预警
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)
132.《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化操作规范管理,业务处理要具有可( )和可追溯性,定期对系统的操作记录及使用日志进行检查。
答案:可复核
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2021〕20号)
133.《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化操作规范管理,业务处理要具有可复核性和( )性,定期对系统的操作记录及使用日志进行检查。
答案:可追溯
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2021〕20号)
134.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,参保人员涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构( )医疗费用联网结算。
答案:暂停
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
135.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形,拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门 个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。
答案:6
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
136.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障( )应当符合国家规定的支付范围。
答案:基金使用
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
137.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障经办机构应当及时向( )公布签订服务协议的定点医药机构名单。
答案:社会
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
138.根据《中华人民共和国( )》和其他有关法律规定,制定的《医疗保障基金使用监督管理条例》。
答案:社会保险法
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
139.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内( )(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。
答案:基本医疗保险
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
140.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,县级以上地方人民政府 医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障( )监督管理工作。
答案:基金使用
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
141.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的,( )违法所得,对有关责任人员依法给予处分。
答案:没收
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
142.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,退回的基金退回原医疗保障基金( )。
答案:财政专户
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
143.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,开展医疗保障基金使用监督检查,监督检查人员不得少于( )人,并且应当出示执法证件。
答案:2
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
144.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障行政部门应当( )向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果,加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度,接受社会监督。
答案:定期
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
145.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,( )、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安 等部门应当分工协作、相互配合,建立沟通协调、案件移送等机制,共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。
答案:医疗保障
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
146.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监管条例》,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其( )或者主要负责人5年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。
答案:法定代表人
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
147.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障基金使用监督管理实行( )、社会监督、行业自律和个人守信相结合。
答案:政府监管
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
148.《医疗保障基金使用监管条例》规定,定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训,定期检查本单位医疗保障基金使用情况,及时( )医疗保障基金使用不规范的行为。
答案:纠正
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
149.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障基金支付范围由国务院( ) 行政部门依法组织制定。
答案:医疗保障
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
150.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形,拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上( )年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。
答案:1
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》 国务院令第735号
贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(填空题201-250)
2023-12-08,全文共 5728 字
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201.用人单位的基本医疗保险登记事项发生变更,应当自变更或者终止之日起( )日内,到医疗保障经办机构申请办理单位参保信息变更登记。
答案:30
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》(医保办函〔2021〕7号)
202.参保单位参保信息查询的办理时限是( )。
答案:即时办结
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》(医保办函〔2021〕7号)
203.参保单位参保信息查询的受理材料是单位有效( )文件。
答案:证明
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》(医保办函〔2021〕7号)
204.参保人员参保信息查询的日期类型是( )。
答案:工作日
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》(医保办函〔2021〕7号)
205.参保人员参保信息查询的办理时限是( )。
答案:即时办结
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》(医保办函〔2021〕7号)
206.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》(税总社保发〔2022〕56号),2023年,全国( )省份完成用人单位及灵活就业人员 “统模式”任务。
答案:70%
依据:《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》(税总社保发〔2022〕56号)
207.根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号),全省推进医保服务下沉,总体来说,将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、( )等业务下放乡镇(街道)一级办理,鼓励有条件的统筹地区下放至村(社区)一级办理。
答案:零星(手工) 报销初审
依据:《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号)
208.根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号),全省推进医保服务下沉,鼓励将( )、新生儿参保等与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理。
答案:门诊慢特病种认定
依据:《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号)
209.根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号),全省推进医保服务下沉,鼓励将门诊慢特病种认定、( )等与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理。
答案:新生儿参保
依据:《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号)
210.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),医疗保障经办管理服务规范建设专项行动的主要任务之一是让群众办事报销更加( )。
答案:简单便捷
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号)
211.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),医疗保障经办管理服务规范建设专项行动的主要任务之一是让两定机构结算更加( )。
答案:公开透明
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号)
212.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),医疗保障经办管理服务规范建设专项行动的主要任务之一让医保基金管理更加( )。
答案:合理规范
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号)
213.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,在注册地址正式经营至少( )个月的零售药店可以申请医疗保障定点。
答案:3
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
214.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗机构提出定点申请,对申请材料内容不全的,经办机构自收到材料之日起个( )工作日内一次性告知医疗机构补充。
答案:5
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
215.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构,自受理申请材料之日起,评估时间不超过( )个月,医疗机构补充材料时间不计入评估期限。
答案:3
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
216.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,统筹地区经办机构与评估合格的医疗机构签订医保协议的期限一般为( )个月。
答案:12
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
217.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存( )年,以备医疗保障部门核查。
答案:2
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
218.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点零售药店的名称等重要信息发生变更的,应自有关部门批准之日起个( )工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。
答案:30
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
219.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点协议续签应由定点零售药店于医保协议期满前个( )月向经办机构提出申请或由经办机构统一组织。
答案:3
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
220.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点零售药店可提出中止医保协议申请,经经办机构同意,可以中止医保协议但中止时间原则上不得超过( )日。
答案:180
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
221.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点零售药店主动提出中止医保协议、解除医保协议或不再续签的,应提前( )个月向经办机构提出申请。
答案:3
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
222.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,统筹地区经办机构对定点医疗机构的评估不合格的,整改后可再次组织评估,评估仍不合格的,( )年内不得再次申请。
答案:1
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
223.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗机构至少有( )名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师,可以申请医保定点的医疗机构。
答案:1
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
224.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,零售药店提出定点申请,对申请材料内容不全的,经办机构自收到材料之日起( )个工作日内一次性告知医疗机构补充。
答案:5
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
225.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,因违法违规被解除医保协议未满 年的医疗机构不予受理定点申请。
答案:3
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
226.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,因违法违规被解除医保协议已满 年但未完全履行行政处罚法律责任的医疗机构不予受理定点申请。
答案:3
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
227.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议,未满( )年的医疗机构不予受理定点申请。
答案:5
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
228.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未( )满年的医疗机构不予受理定点申请。
答案:3
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
229.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,经办机构应当在定点医疗机构申报后( )个工作日内拨付符合规定的医保费用。
答案:30
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
230.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,参保人员应当持本人( )凭证就医、购药,并主动出示接受查验。
答案:有效身份(医疗保障 )
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
231.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点医疗机构应当优化医保结算流程,为参保人员提供便捷的医疗服务,按规定进行医保费用( ),提供费用结算单据和相关资料。
答案:直接结算
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
232.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,零售药店因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满( )年的,不予受理定点申请。
答案:1
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
233.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,零售药店因严重违反医保协议约定而被解除医保协议已满( )年但未完全履行违约责任的,不予受理定点申请。
答案:1
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
234.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构应当及时向( )公布签订服务协议的定点医疗机构名单。
答案:社会
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
235.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构应当及时向( ) 公布签订服务协议的定点药店名单。
答案:社会
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
236.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订( )的定点零售药店名单。
答案:医保协议
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
237.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订( )的定点医疗机构名单名单。
答案:医保协议
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
238.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点零售药店应当接受医疗保障( )部门的监督检查,并按规定提供相关材料。
答案:行政
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
239.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点零售药店应当配合医疗保障 ( ) 开展医保费用审核、稽核检查、绩效考核等工作。
答案:经办机构
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
240.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障部门进行监督检查时,被检查对象( )予以配合,如实提供相关资料和信息。
答案:应当
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
241.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,( )有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。
答案:定点零售药店
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
242.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,( )有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。
答案:定点医疗机构
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
243.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,定点药店有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门( )处理、督促整改,也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
答案:协调
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
244.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,定点医疗机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门( )处理、督促整改,也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
答案:协调
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
245.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,定点医疗机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改,也可以依法申请行政复议或者提起( )。
答案:行政诉讼
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
246.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,定点药店有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改,也可以依法申请行政复议或者提 ( )。
答案:行政诉讼
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
247.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,定点药店有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、( ),也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
答案:督促整改
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
248.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,定点医疗机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、( ),也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
答案:督促整改
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
249.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,定点药店有权要求纠正或者提请医疗保障( )协调处理、督促整改,也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
答案:行政部门
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
250.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,定点医疗机构有权要求纠正或者提请医疗保障( )协调处理、督促整改,也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
答案:行政部门
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(多选题251-300)
2023-10-19,全文共 7881 字
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251.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障行政部门应当根据医疗保障( )等因素,确定检查重点,组织开展专项检查。
A.基金风险评估
B.举报投诉线索
C.医疗保障数据监控
D.专家论证
答案:A B C
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
252.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障行政部门可以会同卫生健康( )等部门开展联合检查。
A.中医药
B.市场监督管理
C.财政
D.公安
答案:A B C D
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
253.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障经办机构通过( )、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等相关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
A.伪造
B.变造
C.隐匿
D.涂改
答案:A B C D
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
254.《医疗保障基金使用监管条例》规定,定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处1万元以上5万元以下的罚款。( )
A.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息
B.虚构医药服务项目
C.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或提供虚假情况
D.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据
答案:A C D
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
255.《医疗保障基金使用监管条例》规定,定点医药机构通过( )方式骗取医疗保障基金支出的,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。
A.分解住院、挂床住院
B.重复收费、超标准收费、分解项目收费
C.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息
D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
答案:A B D
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
256.《医疗保障基金使用监管条例》规定,个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。( )
A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用
B.重复享受医疗保障待遇
C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益
D.违反诊疗规范过度诊疗
答案:A B C
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
257.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障等( )收受贿赂或者取得其他非法收入的,没收违法所得,对有关责任人员依法给予处分。
A.行政部门
B.医疗保障经办机构
C.定点医药机构
D.工作人员
答案:A B C D
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
258.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员,不得将工作中获取、知悉的被调查对象资料或者相关信息用于医疗保障基金使用监督管理以外的其他目的,不得( )非法向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。
A.泄露
B.篡改
C.毁损
D.伪造
答案:A B C
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
259.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中( )的,依法给予处分。
A.滥用职权
B.徇私舞弊
C.玩忽职守
D.违规操作
答案:A B C
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
260.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障经办机构应当建立健全( )管理制度。
A.业务
B.财务
C.安全
D.风险
答案:A B C D
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
261.《医疗保障基金使用监管条例》规定,国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系,提供( )的医疗保障经办服务,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。
A.标准化
B.规范化
C.程序化
D.市场化
答案:A B C
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
262.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障基金使用监督管理实行( )相结合。
A.政府监管
B.社会监督
C.行业自律
D.个人守信
答案:A B C D
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
263.《医疗保障基金使用监管条例》规定,县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式,听取( )等对医疗保障基金使用的意见,畅通社会监督渠道,鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。
A.人大代表
B.政协委员
C.参保人员代表
D.社会团体
答案:A B C
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
264.《医疗保障基金使用监管条例》规定,定点医药机构违反服务协议的,医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议,按照服务协议约定暂停或者( )或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至解除服务协议。
A.不予拨付费用
B.追回违规费用
C.中止相关责任人员
D.更换法人
答案:A B C
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
265.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障经办机构违反服务协议的,定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门( ),也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
A.协商处理
B.协调处理
C.督促整改
D.强制整改
答案:B C
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
266.《医疗保障基金使用监管条例》规定,除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经( )同意。
A.参保人员
B.其近亲属
C.监护人
D.经办人员
答案:A B C
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
267.单位参保登记受理材料是( )。
A.《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章)
B.统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件(实现联办建立登记的企业可不提供)
C.有效身份证件
D.以上都不对
答案:A B C
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
268.职工参保登记受理材料是( )。
A.《职工基本医疗保险参保登记表》
B.参保人员有效身份证件复印件
C.办理在职转退休的,提供相关退休审批材料
D.出国(境)定居的,需提供护照或永久居留证
答案:A B C D
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
269.城乡居民参保登记受理材料是( )。
A.有效身份证件
B.《职工基本医疗保险参保登记表》
C.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》
D.以上都不对
答案:A C
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
270.单位参保信息变更登记受理材料是( )。
A.《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》
B.变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信 息的可要求提供必要的对应辅助材料
C.《职工基本医疗保险参保登记表》
D.以上都不对
答案:A B
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
271.职工参保信息变更登记受理材料包括( )。
A.《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》
B.变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息应提供的必要对应辅助材料
C.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
D.以上都不对
答案:A B C
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
272.城乡居民参保信息变更登记受理材料是( )。
A.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》
B.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
C.变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料
D.以上都不对
答案:A B C
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
273.基本医疗保险个人账户一次性支取受理材料是( )。
A.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
B.《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》
C.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户 信息,通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书
D.主动放弃参加职工基本医疗保险的,需提供主 动放弃基本医疗保险关系的情况说明
答案:A B C D
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
274.门急诊费用手工(零星)报销受理材料是( )。
A.收费票据
B.费用清单
C.处方底方
D.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
答案:A B C D
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
275.产前检查费支付受理材料是( )。
A.收费票据
B.诊断证明
C.费用清单
D.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
答案:A B C D
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
276.下列哪种情况可以办理生育医疗费支付。( )
A.参保女职工符合规定的生育医疗费用。
B.参保男职工未就业配偶符合规定的生育医疗费用。
C.参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间符合规定的生 育医疗费用。
D.不符合享受生育保险待遇的女职工因特殊情况未能联网结算的生育住院医疗费用
答案:A B C
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
277.下列哪项是生育津贴支付的受理材料。( )
A.病历资料
B.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
C.出生医学证明
D.结婚证(离婚证)
答案:A B
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
278.下列哪项是医疗机构申请定点协议管理的受理材料。( )
A.《定点医疗机构申请表》
B.《营业执照》或《民办非企业单位登记证书》或《事业单位法人证书》原件、复印件
C.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本
D.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料
答案:A B C D
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
279.医疗机构申请定点协议管理的办理流程是( )。
A.业务受理
B.组织评估
C.业务申请
D.业务办结
答案:A B C D
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
280.符合( )条件可以申请零售药店申请定点协议管理。
A.依法设立
B.已办理《营业执照》
C.已办理《药品经营许可证》
D.在注册地址正式经营至少3个月
答案:A B C D
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
281.下列哪项是医疗机构申请定点协议管理的受理材料。( )
A.《定点医疗机构申请表》
B.《药品经营许可证》、《营业执照》和法定代表人、企业负责人或实际控制人身份证复印件
C.医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件
D.与医保有关的信息系统相关材料
答案:B C D
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
282.零售药店申请定点协议管理的现场办理流程是( )。
A.业务受理
B.组织评估
C.业务申请
D.业务办结
答案:A B C D
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
283.职工参保登记包括职工因( )等发生的参保状态变动。
A.职工因工作变动
B.参军
C.死亡
D.退休
答案:A B C D
依据:《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号
284.根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号),跨省异地长期居住人员指( )等长期在参保省、自治区、直辖市(以下统称省)以外工作、居住、生活的人员。
A.异地安置退休人员
B.异地长期居住人员
C.常驻异地工作人员
D.异地转诊就医人员
答案:A B C
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
285.根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号),跨省临时外出就医人员包括( )就医人员。
A.异地转诊就医人员
B.常驻异地工作人员
C.因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员
D.其他跨省临时外出
答案:A C D
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
286.根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号),全省推进医保服务下沉,总体来说,( )业务是可以下发到乡镇办理,鼓励有条件的统筹地区下放至村(社区)一级办理。
A. 参保登记缴费
B. 信息查询及变更
C. 异地就医备案
D. 零星(手工) 报销初审
答案:A C D
依据:《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》医保发〔2021〕39号
287.根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号),全省推进医保服务下沉,鼓励将( )等与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理。
A. 参保登记缴费
B. 门诊慢特病种认定
C. 异地就医备案
D. 新生儿参保
答案:B D
依据:《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》医保发〔2021〕39号
288.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》(税总社保发〔2022〕56号),统一社会保险费征收模式实施方案的基本原则包括( )。
A. 坚持提升站位
B. 坚持稳中求进
C. 坚持规范统一
D. 坚持便民高效
答案:A B C D
依据:《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》税总社保发〔2022〕56号
289.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》(税总社保发〔2022〕56号),建立统一高效的社会保险费征管体系包括( )。
A. 统一申报缴费方式
B. 统一征收管理制度
C. 梳理缴费政策规定
D. 加强征收风险管理
答案:A B C D
依据:《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》税总社保发〔2022〕56号
290.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》(税总社保发〔2022〕56号),完善优质便民的社会保险费征收服务体系包括( )。
A. 深化服务便利化改革
B. 推进服务智能化升级
C. 推行服务个性化定制
D. 优化跨部门信息共享
答案:A B C
依据:《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》税总社保发〔2022〕56号
291.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》(税总社保发〔2022〕56号),建设支撑有力的社会保险费信息化体系包括( )。
A. 进一步理顺部门职责分工
B. 建立常态化部门协作机制
C. 优化跨部门信息共享
D. 提高数据应用管理能力
答案:A B
依据:《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》税总社保发〔2022〕56号
292.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》(税总社保发〔2022〕56号),构建协同共治的社会保险费保障体系包括( )内容。
A. 加强社会保险费征管法制化
B. 建设进一步理顺部门职责分工
C. 建立常态化部门协作机制
D. 强化组织和人力资源保障
答案:A B C D
依据:《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发的通知》税总社保发〔2022〕56号
293.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),医疗保障经办管理服务规范建设专项行动的基本原则是( )。
A. 坚持统一规范
B. 坚持问题导向
C. 坚持示范引领
D. 坚持因地制宜
答案:A B C
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》医保办函〔2022〕25号
294.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),医疗保障经办管理服务规范建设专项行动的主要任务是( )。
A. 让群众办事报销更加简单便捷
B. 让两定机构结算更加公开透明
C. 让医保基金管理更加合理规范
D. 让医保经办管理服务更加统一规范
答案:A B C
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》医保办函〔2022〕25号
295.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),让群众办事报销更加简单便捷,包括( )。
A. 推动经办管理服务统一规范
B. 确保医保政策宣传解读准确到位
C. 提升线上线下医保经办效能
D. 加强医保基金结算方式管理
答案:A B C
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》医保办函〔2022〕25号
296.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),让两定机构结算更加公开透明,包括( )。
A. 加强医保基金结算方式管理
B. 落实协议管理责任
C. 加强医保政策宣传解读
D. 加强审核结算全面规范
答案:A B D
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》医保办函〔2022〕25号
297.根据《国家医保局办公室关于印发的通知》(医保办函〔2022〕25号),让医保基金管理更加合理规范,包括( )。
A. 严格落实基金财会制度
B. 依法依规开展稽核
C. 内部风险闭环管控
D. 审核结算全面规范
答案:A B C
依据:《国家医保局办公室关于印发的通知》医保办函〔2022〕25号
298.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗机构医疗保障定点管理及零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心,遵循( )的原则,加强医保精细化管理,促进医疗机构供给侧改革,为参保人员提供适宜的医疗服务。
A.保障基本
B.公平公正
C.权责明晰
D.动态平衡
答案:A B C D
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
299.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,取得药品经营许可证,并同时符合( )条件的零售药店均可申请医疗保障定点:
A.在注册地址正式经营至少2个月
B.至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该零售药店所在地,药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内
C.按药品经营质量管理规范要求,开展药品分类分区管理,并对所售药品设立明确的医保用药标识
D.具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度
答案:B C D
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
300.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点零售药店要按照( )的原则制定价格,遵守医疗保障行政部门制定的药品价格政策。
A.公平
B.合理
C.诚实信用
D.质价相符
答案:A B C D
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号
贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(多选题151-200)
2023-10-17,全文共 7568 字
+ 加入清单贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(多选题151-200)
151.国家医疗保障局关于DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的工作要求是()
A.统一思想认识,加强组织领导
B.制定推进方案,完善工作机制
C.加大落实力度,确保改革见效
D.加强宣传引导,营造良好环境
答案:ABCD
依据:《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)
152.国家医疗保障局关于DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的工作任务中,关于“抓扩面”一项,主要包括以下哪几个方面()
A.抓统筹地区全面覆盖
B.抓医疗机构全面覆盖
C.抓险种全面覆盖
D.抓医保基金全面覆盖
答案:ABD
依据:《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)
153.国家医疗保障局关于DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的工作任务中,关于“打基础”一项,主要包括以下哪几个方面()
A.加强专业能力建设
B.加强信息系统建设
C.加强标准规范建设
D.加强参保扩面建设
答案:ABC
依据:《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)
154.做好“互联网+”医疗服务医保支付工作要遵循以下基本原则()
A.优化服务,便民惠民
B.突出重点,稳步拓展
C.线上线下一致
D.按民营医疗机构结算
答案:ABC
依据:《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》(医保发〔2020〕45号)
155.根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,关于持续推进医保支付方式改革内容中,包含以下哪些付费方式()
A.按病种付费为主的多元复合式医保支付方式
B.按疾病诊断相关分组付费
C.按人头付费
D.按床日付费
答案:ABCD
依据:《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)
156.按病种分值付费(DIP)基金预算以上年度基金的实际支出为基础编制,需综合考虑下列因素。()
A.本年度基金收入
B.参保人群变动
C.待遇标准等医保政策调整
D.重大公共卫生事件.自然灾害等其他影响支出的情况
答案:ABCD
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》(医保办发〔2021〕27号)
157.按病种分值付费(DIP)基金预算管理的基本原则是()
A.以收定支
B.收支平衡
C.协调发展
D.略有结余
答案:ABD
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》(医保办发〔2021〕27号)
158.按照国家医保局《医疗保障经办大厅设置与服务规程》要求,经办大厅内的“经办服务区”至少包括以下哪几个分区?()
A.引导咨询区
B.自助服务区
C.自动排队叫号区
D.等候服务区
E.柜台受理服务区
F.多媒体服务区
答案:ABCDEF
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)
159.《国家医疗保障待遇清单》中明确基本政策主要包括:()
A.参保政策
B.筹资政策
C.待遇支付政策
D.医保药品目录管理政策
E.医药机构定点管理政策。
答案:ABC
依据:《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)
160.《社会保险法》中规定哪些医疗费用不纳入基本医保基金支付范围:()
A.应当从工伤保险基金中支付的;
B.应当由第三人负担的;
C.应当由公共卫生负担的;
D.在境外就医的;
E.体育健身.养生保健消费.健康体检;
F.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
答案:ABCD
依据:《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号)
161.诊疗服务项目的医保支付类型为甲类的是什么项目?()
A.临床诊疗必需.
B.效果确定,
C.费用适宜的项目,
D.容易滥用
答案:ABC
依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)
162.办理异地就医零星报销需要提供以下哪些材料?()
A.医院收费票据
B.关系证明
C.诊断证明或出院小结
D.急诊病历
答案:ACD
依据:《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(医保发〔2020〕18号)
163.基本医疗保险制度坚持()的方针。()
A.广覆盖
B.保基本
C.多层次
D.可持续
E.高效能
答案:ABCD
依据:《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)
164.深化医疗保障制度改革要坚持治理创新.提质增效,不断提高治理(“四化”水平)。
A.科学化
B.社会化
C.法治化
D.标准化
E.智能化
答案:BCDE
依据:《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)
165.参保人员的哪些行为属于欺诈骗保?()
A.伪造医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;
B.将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的;
C.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等的。
答案:ABC
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
166.在处理涉及欺诈骗取医保基金的案件过程中,遇到哪几类案件需要向国家和省报送基金监管要情?()
A.解除医保服务协议的;移交司法机关处理的;
B.一家医药机构一次欺诈骗保5万元以上的;个人一次欺诈骗保1万元以上的;
C.医保部门、医保工作人员组织参与欺诈骗保的;
D.其他情节严重、社会影响较大的。
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
167.医保监管“双随机、一公开”中的“双随机”是指什么?()
A随机抽取检查对象.
B随机选派执法检查人员;
C随机公布抽查情况及查处结果;
D随机安排检查时间
答案:AB
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
168.《国家医疗保障待遇清单》中明确职工医保覆盖所有用人单位职工,()可以参加职工医保。
A.无雇工的个体工商户
B.未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员
C.其他灵活就业人员
D.高等院校学生
答案:ABC
依据:《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)
169.依据()及()等国家法律法规和党中央.国务院决策部署要求设立的,保障群众基本医疗需求的制度安排,包括基本医疗保险.补充医疗保险和医疗救助。
A.《社会保险法》
B.《社会救助暂行办法》
C.《劳动合同法》
D.《医疗保障基金使用监督管理条例》
答案:AB
依据:《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)
170.依据《社会保险法》及《社会救助暂行办法》等国家法律法规和党中央.国务院决策部署要求设立的,保障群众基本医疗需求的制度安排,包括基本医疗保险、()和()。
A.职工保险
B.补充医疗保险
C.医疗救助
D.大病保险
答案:BC
依据:《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)
171.医疗救助是通过()、()、()等多渠道筹资。
A.上级民政补助
B.各级财政补助
C.彩票公益金
D.社会捐助
答案:BCD
依据:《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)
172.大病保险支付比例不低于()。医疗救助对低保对象.特困人员可按不低于()比例给予救助,其他救助对象救助水平原则上略低于低保对象,具体比例由各统筹地区根据实际确定。
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
答案:BC
依据:《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)
173.对低保对象.特困人员和返贫致贫人口,大病保险起付标准降低(),支付比例提高()个百分点,并取消最高支付限额。
A.60%
B.600%
C.50%
D.500%
答案:AC
依据:《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)
174.参保人员跨省异地就医前,可通过哪些渠道办理异地就医备案手续()。
A.国家医保服务APP
B.国家异地就医备案小程序
C.国务院客户端小程序
D.参保地经办机构窗口
答案:ABCD
依据:《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
175.国家经办机构适时组织各省级经办机构通过()等方式,开展跨省异地就医联审互查工作。
A.巡查抽查
B.交叉互查
C.第三方评审
D.明察暗访
答案:B
依据:《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
176.下列关于基本医疗保险关系转移接续的说法正确的是()
A.职工医保参保人员跨统筹地区就业,转出地已中止参保,在转入地按规定参加职工医保的,应申请转移接续;
B.居民医保参保人员因户籍或常住地变动跨统筹地区流动,原则上当年度在转入地不再办理转移接续手续,参保人员按转入地规定参加下一年度居民医保后,可申请转移接续
C.职工医保参保人员跨统筹地区流动,转出地已中止参保,在转入地按规定参加居民医保的,可申请转移接续;居民医保参保人员跨统筹地区流动,转出地已中止参保,在转入地按规定参加职工医保的,可申请转移接续
D.基本医保关系转移接续是适应人口流动需要.保障流动人员医保权益的重要制度安排。
答案:ABD
依据:《国家医保局办公室财政部办公厅的通知》医保办发〔2021〕43号
177.生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点内容有:()
A.统一参保登记
B.统一基金征缴和管理
C.统一医疗服务管理
D.统一经办和信息服务
E.职工生育期间的生育保险待遇不变
答案:ABCDE
依据:《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号)
178.按照()的标准,全面做实基本医疗保险市地级统筹。
A.制度政策统一
B.基金统收统支
C.管理服务一体
D.信息系统统一
答案:ABC
依据:《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)
179.()医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
A.应当从工伤保险基金支付的
B.应当由第三人负担的
C.应当由公共卫生负担的
D.在异地就医的
答案:AB
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
180.医疗保障行政部门进行监督检查时,被检查对象应当()
A.予以配合,如实提供相关资料和信息
B不得拒绝.阻碍检查或者谎报.瞒报
C.可以找借口拒绝.阻碍检查
D.逃避
答案:AB
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
181.医疗保障行政部门和经办机构应拓宽监督途径.创新监督方式,通过以下哪些方式对定点医疗机构进行社会监督,畅通举报投诉渠道,及时发现问题并进行处理。()
A.聘请社会监督员
B.第三方评价
C.内部督查
D.满意度调查
答案:ABD
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)
182.完善“互联网+”医疗服务医保支付政策,做好以下哪几方面()
A.根据地方医保政策和提供“互联网+”医疗服务的定点医疗机构的服务内容确定支付范围
B.推进医保电子凭证工作
C.落实“互联网+”医疗服务的价格和支付政策
D.支持“互联网+”医疗复诊处方流转
答案:ACD
依据:《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》(医保发〔2020〕45号)
183.符合以下哪一条件的参保人员可以办理异地就医直接结算?()
A.异地安置退休人员
B.异地长期居住人员
C.临时出差人员
D.异地转诊人员
答案:ABCD
依据:《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
184.深化医疗保障制度改革要坚持增强()保障的原则。
A.公平性
B.协调性
C.普惠性
D.基础性
E.兜底性
答案:CDE
依据:《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)
185.深化医疗保障制度改革要坚持提高制度的()。
A.公平性
B.协调性
C.普惠性
D.基础性
E.兜底性
答案:AB
依据:《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)
186.《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》(医保办发〔2021〕43号)文件是( )联合印发的。
A.国家医疗保障局
B.财政部办公厅
C.国家税务总局
D.国家人社部
答案:AB
依据:《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》医保办发〔2021〕43号
187.《国家医保局办公室 财政部办公厅关于印发的通知》(国办发〔2021〕43号)中基本医疗保险转移接续的适用对象( )。
A.职工医保制度内转移接续
B.居民医保制度内转移接续
C.灵活就业制度内转移接续
D.职工医保和居民医保跨制度转移接续
答案:ABD
依据:《国家医保局办公室 财政部办公厅关于印发的通知》国办发〔2021〕43号
188.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),自动排队叫号区应( )。
A.应安装在经办服务大厅的入口处
B.应设置于主要入口处,保证与进入人流有直接接触面
C.应具备号票打印、呼叫显查询统计分析等功能
D.应为服务对象提供自助服务、业务查询、办理
答案:AC
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》医保办发〔2021〕17号
189.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),人员配置应( )。
A.应根据经办业务服务的职能要求,配置具备相应岗位技能要求的工作人员
B.工作人员应参加岗前培训,掌握行使工作职能必备的业务技能
C.各级医保经办机构人员配置应根据服务对象数量和业务量等因素确定
D.工作人员应形象好,气质佳,具备基本的职业素质
答案:ABC
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》医保办发〔2021〕17号
190.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),网络设施应( )。
A.计算机机房建设应符合 GB 50174、GB/T 2887 的规定
B.局域网、互联网、业务专网等网络系统设置应能满足服务机构业务信息系统的使用要求和政务服务的实际需求,并且满足不见面网上经办业务的需求
C.应建立完善的信息化管理机制,确保系统安全、应用安全和数据安全
D.经办服务大厅应具备无线网络服务能力
答案:ABCD
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》医保办发〔2021〕17号
191.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),医疗保障经办服务的服务对象包括( )。
A.应享受医疗保障服务的参保单位
B.应享受医疗保障服务的参保人
C.应享受医疗保障服务的定点医疗机构
D.应享受医疗保障服务的定点零售药店
答案:ABCD
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》医保办发〔2021〕17号
192.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),仪容仪表应( )。
A.工作时间应统一着装和佩戴工作牌,保持服装整洁
B.仪表举止应端庄、大方、文明
C.接待服务对象要主动热情、耐心周到、解释全面
D.工作人员坐姿端正,站姿挺立
答案:A B D
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》医保办发〔2021〕17号
193.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),服务行为应( )。
A.接待服务对象要主动热情、耐心周到、解释全面
B.开展服务时,应双手交接证件、文件
C.工作时间应统一着装和佩戴工作牌,保持服装整洁
D.完成服务时如有后续办理事项应耐心告知服务对象
答案:A B D
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》医保办发〔2021〕17号
194.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),以下为文明用语的是( )。
A.您好,需要我的帮助吗?
B.请稍等,我马上给您办理!对不起,让您久等了!
C.找谁?他不在。不知道去哪里。
D.请拿好您的东西,再见!
答案:ABD
依据:《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》医保办发〔2021〕17号
195.根据《中华人民共和国社会保险法》规定,社会保险坚持的方针包括( )。
A.广覆盖
B.保基本
C.多层次
D.可持续
答案:ABCD
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
196.按照《中华人民共和国社会保险法》规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围( )。
A.应当从工伤保险基金中支付的
B.应当由第三人负担的
C.应当由公共卫生负担的
D.在境外就医的
答案:ABCD
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
197.按照《中华人民共和国社会保险法》规定,生育保险待遇包括( )。
A.产前检查
B.生育医疗费用
C.生育津贴
D.新生儿检查费
答案:BC
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
198.按照《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险费应当由( )共同缴纳。
A.用人单位
B.职工
C.财政补助
D.政府补贴
答案:AB
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
199.按照《中华人民共和国社会保险法》规定,城乡居民基本医疗保险费由( )共同承担。
A.财政
B.个人
C.政府
D.单位
答案:AB
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
200.按照《中华人民共和国社会保险法》规定,下列哪些人参加基本医疗保险,完全由个人缴纳( )。
A.无雇工的个体工商户
B.未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人
C.其他灵活就业人员
D.个体工商户
答案:ABC
依据:《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号
贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(多选题201-250)
2023-10-17,全文共 8220 字
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201.《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(医保发〔2020〕18号)规定,全国清单“四最”指的是( )。
A.服务质量最优
B.所需材料最少
C.办理时限最短
D.办事流程最简
E.办理速度最快
答案:ABCD
依据:《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》医保发〔2020〕18号
202. 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定,下列说法正确的是( )。
A.申请定点医疗机构正式运营至少3个月
B.取得医疗机构执业许可证的养老机构可申请定点医疗机构
C.独立设置的急救中心不可申请定点医疗机构
D.定点医疗机构协议期限一般为2年
答案:AB
依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号
203.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,包括()。
A.基本医疗保险药品支付范围
B.基本医保统筹基金、大病保险等的起付标准
C.医疗服务项目支付范围
D.医用耗材支付范围
答案:ACD
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
204.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行参保地规定的基本医疗保险基金( )等有关政策。
A.起付标准
B.支付比例
C.最高支付限额
D.门诊慢特病病种范围
答案:ABCD
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
205.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员包括( )。
A.异地安置退休人员
B.异地长期居住人员
C.常驻异地工作人员
D.异地转诊就医人员
答案:A B C
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
206.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员包括( )。
A.异地转诊就医人员
B.异地急诊抢救人员
C.其他跨省临时外出就医人员
D.常驻异地工作人员
答案:ABC
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
207.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,就医地经办机构应将异地就医人员纳入本地统一管理,在()等方面提供与本地参保人员相同的服务和管理。
A.医疗信息记录
B.绩效考核
C.医疗行为监控
D.费用审核
答案:ABCD
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
208.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各级医保部门应逐步健全工作机制,形成分工明确、职责明晰、流程统一的跨省异地就医业务协同管理体系,在()等方面全面提升各级医保经办机构业务协同管理能力。
A.问题协同
B.线上报销
C.费用协查
D.信息共享
答案:ABCD
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
209.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各地医保系统停机切换时,应做好( ),确保数据迁移及时、完整、精准。
A.事前报备
B.安全保障
C.事中验证
D.事后监测
答案:ACD
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
210.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,优化经办流程,支持医保电子凭证、社会保障卡等作为有效凭证,按照“( )”的要求,提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务。
A.就医地目录
B.就医地政策
C.参保地政策
D.就医地管理
答案:CD
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
211.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员可在( )等多种渠道申请办理登记备案手续。
A.参保地经办机构窗口
B.指定的线上办理渠道
C.国家医保服务平台APP
D.国家异地就医备案小程序
答案:ABCD
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
212.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各地要支持参保人员普通门诊费用跨省直接结算后合理的退费需求,提供( )服务。
A.隔笔退费
B.跨年退费
C.清算后退费
D.因待遇差原因办理退费
答案:ABC
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
213.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员申请办理异地安置退休人员备案需提供( )材料。
A.医保电子凭证
B.有效身份证件或社会保障卡
C.备案表
D.异地安置认定材料
答案:ABCD
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
214.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员申请办理异地长期居住人员备案需提供( )材料。
A.医保电子凭证
B.有效身份证件或社会保障卡
C.备案表
D.长期居住认定材料
答案:ABCD
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
215.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员申请办理常驻异地工作人员备案需提供( )材料。
A.医保电子凭证
B.有效身份证件或社会保障卡
C.备案表
D.异地工作证明材料
答案:ABCD
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
216.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员申请办理异地转诊人员备案需提供( )材料。
A.医保电子凭证
B.有效身份证件或社会保障卡
C.备案表
D.参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料
答案:ABCD
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
217.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,国家级经办机构适时组织各省级经办机构通过( )等方式,开展跨省异地就医联审互查工作。
A.巡查抽查
B.交叉互查
C.第三方评审
D.第三方考核
答案:ABC
依据:《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号
218.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)文件中所称内部控制是指各级医疗保障经办机构通过对其内设部门及其工作人员从事医疗保障管理服务工作及其行为进行( ),实现对机构内部运行风险的控制。
A.规范
B.监督
C.评价
D.控制
答案:ABC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
219.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制主要包括( )和内控监督检查等。
A.组织机构控制
B.业务运行控制
C.基金财务控制
D.信息系统控制
答案:ABCD
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
220.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构负责组织实施本机构内部控制工作,同时加强对下级经办机构的内部控制工作的( )。
A.指导
B.评价
C.监督
D.检查
答案:ACD
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
221.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应建立( )的内部控制体系。
A.运行规范
B.管理科学
C.监控有效
D.考评严格
答案:ABCD
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
222.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制原则包括合法性、全面性和( )。
A.规范性
B.有效性
C.制衡性
D.重要性
答案:ABC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
223.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制原则包括合法性、规范性和( )。
A.全面性
B.有效性
C.制衡性
D.重要性
答案:ABC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
224.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制原则包括合法性、有效性和( )。
A.全面性
B.规范性
C.制衡性
D.重要性
答案:ABC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
225.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制原则包括有效性、制衡性和( )。
A.全面性
B.规范性
C.合法性
D.重要性
答案:ABC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
226.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制原则包括有效性、规范性和( )。
A.全面性
B.制衡性
C.合法性
D.重要性
答案:ABC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
227.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制的原则里的合法性指内部控制各项内容应符合( )的相关要求。
A.国家法律法规
B.中国共产党纪律检查委员会工作条例
C.医疗保障政策规章
D.财政制度
答案:AC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
228.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制全面性原则指内部控制应覆盖( ),涵盖全部经办事项、操作环节和经办过程。
A.所有机构
B.所有部门
C.所有岗位
D.所有人员
答案:BCD
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
229.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制全面性原则指内部控制应覆盖所有部门、岗位和人员,涵盖全部( )。
A.经办事项
B.操作环节
C.经办过程
D.评价结果
答案:ABC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
230.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内部控制的制衡性原则指互有联系的( )应权责分明、相互制约。
A.各单位
B.各部门
C.各岗位
D.各环节
答案:BCD
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
231.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,下列属于内部控制方法的是( )。
A.制度控制
B.管理控制
C.技术控制
D.预算控制
答案:ABC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
232.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构要明确各部门职能职责,构建( )的组织体系。
A.相互独立
B.相互制衡
C.相互监督
D.相互协作
答案:BC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
233.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应严格按照制衡原则设置岗位,明确岗位类型、职责和权限。制定落实( )。
A.岗位责任制
B.岗位管理制
C.不相容职责岗位分离制
D.重要岗位定期轮换制
答案:ACD
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
234.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,经办审核环节需严格核查提交材料的( ),确有必要的,可增加相关负责人签审程序。
A.真实性
B.完整性
C.有效性
D.规范性
答案:A B C
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
235.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,办理缴费基数临时代核应重点审核参保单位的( )。
A.基数申报表
B.缴费工资明细
C.参保人数以及变动情况
D.单位三定方案
答案:ABC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
236.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照政务公开相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障( )等进行公开宣传,对部门职能、岗位职责等进行公示。
A.法律法规
B.政策规章
C.经办事项清单
D.业务流程
答案:ABCD
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
237.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照政务公开相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障法律法规、政策规章,经办事项清单、业务流程等进行公开宣传,对( )等进行公示。
A.部门职能
B.岗位职责
C.工作人员信息
D.轮岗计划
答案:AB
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
238.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务( ),并进行随机或定期抽查、考核。
A.准入退出机制
B.评价机制
C.考核标准
D.考核指标
答案:ABC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
239.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应加强医保经办业务档案管理,制定完善的档案管理制度,明确档案( )等要求。
A.归档范围
B.保管期限
C.查询借阅
D.鉴定销毁
答案:ABCD
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
240.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应按照( )的原则,建立基金预决算管理制度。
A.以收定支
B.收支平衡
C.略有结余
D.风险可控
答案:ABC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
241.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化经办权限管理,按照( )原则,开通和分配信息系统经办权限,定期对权限使用情况进行检查,确保权责相符。
A.不相容岗位分离制约
B.分级管理和授权审批制
C.主要领导负责审批
D.部门领导自主授权
答案:AB
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
242.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应强化数据应用管理,按照《国家医疗保障局数据安全管理办法》要求,结合业务经办需求,明确专人对信息系统数据进行( ),异常数据应及时反馈修正,重大事项应向相关负责人汇报。
A.收集
B.统计
C.分析
D.预警
答案:BCD
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
243.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号))规定,各级经办机构应强化操作规范管理,业务处理要具有( ),定期对系统的操作记录及使用日志进行检查。
A.可复核性
B.可追溯性
C.可操作性
D.可评价性
答案:AB
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
244.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号))规定,各级经办机构应执行业务审核制度,针对较高风险业务,试行一事双审,除执行初审、复核程序外,增设( )程序。
A.复审
B.终审
C.审核
D.审批
答案:AD
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
245.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应执行业务审核制度,针对较高风险业务,试行一事双审,除执行( )程序外,增设复审和审批程序。
A.初审
B.终审
C.复核
D.机审
答案:AC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
246.《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务准入退出机制、评价机制、考核标准,并进行随机或定期( )。
A.评价
B.抽查
C.考核
D.考评
答案:BC
依据:《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》医保办函〔2021〕20号
247.违反《医疗保障基金使用监管条例》规定,( )医疗保障基金的,由医疗保障等行政部门责令追回;有违法所得的,没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
A.侵占
B.挪用
C.私吞
D.占有
答案:AB
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
248.《医疗保障基金使用监管条例》规定,国务院医疗保障行政部门负责制定服务协议管理办法,( )医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序,制作并定期修订服务协议范本。
A.规范
B.规定
C.简化
D.优化
答案:ACD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
249.《医疗保障基金使用监管条例》规定,国务院医疗保障行政部门制定协议管理办法,应当听取有关部门( )等方面意见。
A.医药机构
B.行业协会
C.社会公众
D.专家
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
250.《医疗保障基金使用监管条例》规定,医疗保障行政部门应当加强与有关部门的信息交换和共享,创新监督管理方式,推广使用信息技术,建立全国统一、( )的医疗保障信息系统,实施大数据实时动态智能监控,并加强共享数据使用全过程管理,确保共享数据安全。
A.高效
B.便捷
C.兼容
D.安全
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号
贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(多选题101-150)
2023-10-10,全文共 7173 字
+ 加入清单贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习(多选题101-150)
101.《“十四五”全民医疗保障规划》的目标具体包括:()
A.建设公平医保
B.建设法治医保
C.建设安全医保
D.建设智慧医保
E.建设协同医保
答案:ABCDE
依据:《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》(国办发〔2021〕36号)
102.医疗保障基金使用监督管理实行()相结合
A.政府监管
B.社会监督
C.行业自律
D.个人守信
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
103.参保人应遵守的义务有()
A.在看病购药时,应当主动出示本人医疗保障凭证;
B.医疗保障凭证应当妥善保管,防止他们冒名使用;
C.需要委托他人代为购药的,应提供委托人和受委托人的身份证明;
D.参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受;
E.不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金.实物或者获得其他非法利益。
答案:ABCDE
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
104.定点医药机构需要遵守的义务有()
A.应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料;
B.不得分解住院,挂床住院:不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查,分解处方、超量开药、重复开药;不得重复收费、超标准收费、分解项目收费;
C.不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施:不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药;
D.不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金实物或者获得其他非法利益提供便利。
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
105.以下属于欺诈骗保的行为有()
A.使用自己的医保凭证购买药品的;
B.伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;
C.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;
D.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的。
答案:BCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
106.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定了哪些部门的责任()
A.参保人
B.医保经办机构
C.定点医药机构
D.公安局
答案:ABC
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
107.国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传,并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当()。
A.真实
B.公平
C.公正
D.公开
答案:AC
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
108.国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系,提供标准化、规范化的医疗保障经办服务,实现()全覆盖。
A.省
B.市
C.县
D.乡镇(街道)和村(社区)
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
109.定点医药机构应当按照规定()
A.提供医药服务
B.提高服务质量
C.合理使用医疗保障基金
D.维护公民健康权益
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
110.医疗保障基金专款专用,任何组织和个人不得()或者()。
A.侵占
B.挪用
C.投资
D.转存
答案:AB
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
111.医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员,不得将工作中获取、知悉的被调查对象资料或者相关信息用于医疗保障基金使用监督管理以外的其他目的,不得()向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。
A.泄露
B.篡改
C.毁损
D.非法
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
112.医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取下列措施:()
A.进入现场检查;
B.询问有关人员;
C.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料,并作出解释和说明;
D.采取记录.录音.录像.照相或者复制等方式收集有关情况和资料;
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
113.个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。()
A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用
B.重复享受医疗保障待遇
C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品
D.利用享受医疗保障待遇的机会接受返还现金.实物或者获得其他非法利益。
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
114.医疗保障经办机构应当建立健全()管理制度
A.业务
B.财务
C.安全
D.风险
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
115.医疗保障经办机构应当定期向社会公开医疗保障基金的()等情况接受社会监督。
A.收入
B.支出
C.结余
D.风险累计
答案:ABC
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
116.定点医药机构违反服务协议的,医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议按照服务协议约定()直至解除服务协议。
A.暂停费用
B.不予拨付费用
C.追回违规费用
D.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
117.定点医药机构及其工作人员应当执行()
A.实名就医
B.购药管理规定
C.核验参保人员医疗保障凭证
D.按照诊疗规范提供合理.必要的医药服务
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
118.定点医药机构及其工作人员应当向参保人员如实出具费用单据和相关资料不得()
A.分解住院、挂床住院
B.过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药
C.重复收费、超标准收费、分解项目收费
D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
119.()等机构及其工作人员,不得将工作中获取知悉的被调查对象资料或者相关信息用于医疗保障基金使用监督管理以外的其他目的,不得泄露、篡改.毁损、非法向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。
A.医疗保障等行政部门
B.医疗保障经办机构
C.会计师事务所
D.律师事务所
答案:ABC
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
120.下列哪些机构可以按照各自职责,对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况实施监督()
A.财政部门
B.审计机关
C.社会保险行政部门
D.社会保险经办机构
答案:ABC
依据:《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号)
121.涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?()
A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;
B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;
C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
D.为参保人员虚开发票.提供虚假发票。
答案:ABCD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
122.医疗保障局对可能被转移.隐匿或者灭失的资料予以封存。决定实施封存的,应当场交付封存决定书,封存决定书应当载明哪些事项()。
A.当事人的姓名或者名称、地址
B.封存的理由、依据.期限
C.封存相关资料的名称、数量
D.申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限
答案:ABC
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
123.医疗保障局在哪些情形下应当及时作出解除封存决定()。
A.当事人没有违法行为
B.封存的相关资料与违法行为有关
C.对违法行为已经作出处理决定,不再需要封存
D.封存期限已经届满
答案:ACD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
124.适用一般程序的案件在哪些情形下,经医疗保障局负责人批准后,予以结案()。
A.行政处罚决定执行完毕的
B.案件终止调查的
C.案件调查中止的
D.人民法院裁定终极执行的
答案:ABD
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
125.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,医疗保障基金使用监管应当坚持()权责一致;坚持政府主导.社会参与、自我约束;坚持预防与查处、激励与处罚相结合。
A.依法监管
B.客观公正
C.随其自然
D.不偏不倚
答案:AB
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
126.以下哪些药品不纳入《药品目录》()
A.预防性疫苗
B.减肥药品
C.保健药品
D.中成药
答案:ABC
依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)
127.国家医疗保障局加强网络安全和数据保护的基本原则有()
A.坚持安全为本,促进发展
B.坚持健全制度,强化技术
C.坚持强化基础,提升能力
D.坚持明晰责任,闭环管理
答案:ABCD
依据:《国家医疗保障局关于印发加强网络安全和数据保护工作指导意见的通知》(医保发〔2021〕23号)
128.到“十四五”期末,医疗保障系统网络安全和数据安全保护制度体系更加健全,智慧医保和安全医保建设达到怎样的新水平()
A.安全评估机制全面完善
B.网络安全水平显著提升
C.数据安全管理有效实施
D.数据共享使用安全有序
答案:BCD
依据:《国家医疗保障局关于印发加强网络安全和数据保护工作指导意见的通知》(医保发〔2021〕23号)
129.严格落实突发网络安全事件报告制度,加强应急预案演练,定期评估和修订应急预案,提高()
A.科学性
B.实用性
C.协调性
D.可操作性
答案:ABD
依据:《国家医疗保障局关于印发加强网络安全和数据保护工作指导意见的通知》(医保发〔2021〕23号)
130.以下哪些方法可以加强数据安全保护?()
A.实施数据全生命周期安全管理
B.制定不同的分级分类管理制度
C.推动全数据共享公开使用
D.强化数据安全审批管理
答案:AD
依据:《国家医疗保障局关于印发加强网络安全和数据保护工作指导意见的通知》(医保发〔2021〕23号)
131.以下哪些属于《“十四五”全民医疗保障规划健全标准化体系》中对于完善标准化工作基础的要求。()
A.强化标准实施与监督
B.建立上下联动.部门合作.职责分明的标准化工作机制
C.组建各类标准咨询专家团队
D.建设高水平医疗保障标准化智库
答案:AB
依据:《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》(国办发〔2021〕36号)
132.社会保险法规定社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与以下哪些单位签订服务协议,规范医疗服务行为。()
A.医疗机构
B.药品经营单位
C.药品原料生产厂家
D.当地卫健部门
答案:AB
依据:《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号)
133.在参保人员未办理异地就医备案时,就诊医疗机应按接口标准规范上传哪种材料,参保地可视同已备案?()
A.门诊急诊转诊标志
B.住院部标志
C.住院类型为“预住院”
D.住院类型为“急诊”
答案:AD
依据:《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
134.为合理设定跨省临时外出就医人员直接结算报销政策,应考虑以下哪些方面?()
A.经济社会发展水平
B.人民健康需求
C.医保基金支撑能力
D.分级诊疗要求
答案:ABCD
依据:《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
135.以下属于跨省临时外出就医人员的是?()
A.异地转诊就医人员
B.异地安置退休人员
C.异地急诊抢救人员
D.异地长期居住人员
答案:AC
依据:《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
136.常驻异地工作人员备案时可提供以下哪些材料?()
A.异地工作证明材料
B.有效身份证件
C.社会保障卡
D.个人房产证
答案:ABC
依据:《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
137.为提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务,应按照以下哪些要求?()
A.就医地目录
B.就医地政策
C.参保地政策
D.就医地管理
答案:ACD
依据:《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)
138.根据医疗保障行政处罚程序暂行规定,医疗保障行政部门应当全面落实()
A.行政执法公示制度
B.执法全过程记录制度
C.重大执法决定法制审核制度
D.处罚适当制度
答案:ABC
依据:《医疗保障行政处罚程序暂行规定》(国家医疗保障局令第4号)
139.根据医疗保障行政处罚程序暂行规定,立案应当符合下列标准(),符合立案标准的,应及时立案。
A.属于本部门管辖
B.经行政部门主要负责人批准后
C.有明确的违法嫌疑人
D.经核查认为存在涉嫌违反医疗保障监督管理法律.法规.规章规定,应当给予行政处罚的行为
答案:ACD
依据:《医疗保障行政处罚程序暂行规定》(国家医疗保障局令第4号)
140.医疗保障行政部门开展行政执法,可以采取下列措施()
A.采取记录.录音.录像.照相或者复制等方式收集有关情况和资料
B.相关信息系统中调取数据,要求被检查对象对疑点数据作出解释和说明
C.对可能被转移.隐匿或者灭失的资料等予以封存
D.聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查
答案:ABCD
依据:《医疗保障行政处罚程序暂行规定》(国家医疗保障局令第4号)
141.办案人员应当依法收集证据。证据包括(),证据经查证属实,作为认定案件事实的根据。
A.书证,物证
B.视听资料,电子数据
C.证人证言,当事人的陈述
D.鉴定意见,勘验笔录和现场笔录
答案:ABCD
依据:《医疗保障行政处罚程序暂行规定》(国家医疗保障局令第4号)
142.下列哪些情形,在医疗保障行政部门负责人作出决定之前,应当进行法制审核,未经法制审核或者审核未通过的,不得作出决定()
A.未涉及重大公共利益的
B.责令追回医保基金或者罚款数额较大的
C.责令解除医保服务协议等直接关系到当事人或第三人重大权益,经过听证程序的
D.案件情况疑难复杂.涉及多个法律关系的
答案:BCD
依据:《医疗保障行政处罚程序暂行规定》(国家医疗保障局令第4号)
143.下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有()
A.参保人员在工地工作时摔倒骨折
B.参保人员在家里摔倒骨折
C.参保人与人打架斗殴骨折
D.参保人在美国旅游时摔倒骨折
答案:ACD
依据:《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号)
144.定点零售药店哪些等重要信息发生变更的,应自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。()
A.药店名称
B.法定代表人
C.药品生产厂家
D.注册地址
答案:ABD
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)
145.医疗保障行政部门依法依规通过下列哪些方式对定点零售药店的医保协议履行情况.医疗保障基金使用情况.药品服务等进行监督。()
A.实地检查
B.智能监控
C.大数据分析
D.抽查
答案:ABCD
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)
146.有下列情形之一的,医疗保障行政部门应当从重处罚()
A.责令改正拒不改正,或者一年内实施两次以上同一性质违法行为的
B.故意转移.隐匿.毁坏或伪造证据
C.妨碍.阻挠或者抗拒执法人员依法调查.处理其违法行为的;
D.尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人有违法行为的
答案:ABC
依据:《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》(医保发〔2021〕35号)
147.在飞行检查时,下列哪些情况检查组组长应当立即报告国家医疗保障局基金监管司。()
A.需要增加检查力量或者延伸检查范围的
B.被检查对象拒绝提供相关材料的
C.涉嫌犯罪需要移送司法机关的
D.需要解除医保服务协议的
答案:ACD
依据:《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》(国家医疗保障局令第6号)
148.下列哪些情况属于经办机构与定点零售药店解除医保协议的范围。()
A.发生重大药品质量安全事件的
B.进销存不符
C.将医保结算设备转借或赠与他人,改变使用场地的
D.法定代表人变更未办理变更手续的
答案:ACD
依据:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)
149.以下哪些行为属于参保人违规。()
A.用自己医保卡余额给孩子买药
B.将医保卡借给没有参保的朋友使用
C.拿医保卡到药店套取现金
D.在家摔倒后使用医保卡结算
答案:BC
依据:《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)
150.国家医疗保障局关于DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的工作任务有以下几个方面。()
A.抓扩面:实现四个全面覆盖
B.建机制:建立完善四个工作机制
C.打基础:加强四项基础建设
D.推协同:推进医疗机构协同改革
答案:ABCD依据:《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)
贵州省特岗教师招聘报名系统(https://117.187.201.56/)
2024-05-19,全文共 919 字
+ 加入清单点击进入:贵州省特岗教师招聘报名系统(网址:https://117.187.201.56/)
2024年贵州特岗教师报名指南
一、招聘岗位
点击查看:贵州2024年特岗教师招聘计划表
二、报名时间
2024年5月27日9:00至5月29日18:00(未在规定时间段内进行网上报名的,视为自动放弃)。
三、报名入口
贵州省特岗教师招聘报名系统(网址:https://117.187.201.56/)
网上报名注意事项:
(1)报考人员如实填报报名信息(含本人基本信息和报考岗位信息等),应对在网上提交信息的真实性、准确性负责。报名与考试使用的居民身份证必须一致。
(2)报考人员只能选择一个设岗县的一个学科岗位进行报名。
四、报名条件
(一)热爱社会主义祖国,拥护党的各项方针、政策,热爱教育事业,符合招聘岗位要求,符合《中华人民共和国教师法》《教师资格条例》等法律法规规定的普通话水平、身体条件、心理条件,符合新时代中小学、幼儿园教师职业行为十项准则要求,无刑事犯罪记录和其他不得聘用的违法记录。
(二)年龄不超过30周岁(即1993年5月27日及以后出生)。支持鼓励符合条件的退役军人到中小学任教,各地可综合考虑服役年限等因素对退役军人相应放宽年龄限制。
(三)学历条件。初中、小学阶段要求本科及以上学历,以师范类专业为主(小学阶段可适当招聘师范高等专科学校毕业生);幼儿园要求大专及以上学历。
(四)具有相应的教师资格证书。暂未取得相应教师资格证书的人员,可持在有效期内的《中小学教师资格考试合格证明》或《师范生教师职业能力证书》报考。
教师资格证书的任教学段、学科要符合招聘岗位要求,报考人员教师资格证书的学科学段与报考岗位的学科学段一致,高学段学科教师资格证书可报考向下学段相应学科。小学全科教师资格证书可报考小学全部岗位。
(五)具体招聘岗位对应的专业要求,由各市(州)根据当地实际确定后公布。
(六)服务期内的特岗教师或国家在职在编公职人员不得参加特岗教师招聘考试。
(七)参加过“大学生志愿服务西部计划”、有从教经历的志愿者、参加过半年以上实习支教的师范院校毕业生和硕士研究生及以上学历学位毕业生同等条件下优先录取。
(八)中央及地方“特岗计划”教师面向全国招聘。
2024广东人去贵州省旅游景点免费政策(活动时间+景区名单)
2024-03-22,全文共 534 字
+ 加入清单2024年广东人去贵州省旅游景点免费政策
一、活动时间
2024年3月19日至12月31日
二、活动内容
广东省居民凭有效身份证件(身份证、户口簿、居住证、暂住证)享受贵州全省国有A级旅游景区门票免费优惠(不含特许经营项目)。
温馨提示:游客需提前关注咨询目标景区是否需要预约,当日入园游客数量达到景区最大承载量时,景区停止售票,不再入园。
三、景区免费门票预约方式
部分景区支持线上预约,游客朋友可以在景区官方购票网站上进行预约,其他不支持网上预约的景区,游客朋友们可以持有效身份证件到线下窗口办理免票入园。(免票范围仅为首道大门票,景区里面的游玩项目另外收费,具体请咨询景区)
四、免费景区名单
本次活动景区为贵州省所有国有A级景区(不是所有A级景区都是国有景区),官方暂未公布具体名单,以下为大家提供贵州省国有且收门票的A级景区名单,仅供参考,大家也可以在网上自行查询或电话咨询目的景区是否参与本次活动。
五、高速半价优惠政策
2024年3月19日至12月31日,贵州省面向省外游客推出“自驾减半优惠”。入黔旅游的外省籍一型客车(私家车)使用ETC电子支付方式每周周五(00:00后)、周六、周日(24:00前)在贵州境内高速公路收费站出站的,享受贵州境内高速公路应收通行费减半优惠。
2024贵州省博物馆元旦活动一览
2023-12-29,全文共 949 字
+ 加入清单图源:便民100煎饺
2024贵州省博物馆元旦活动
活动一:“赏姚华,拾雅趣”系列活动集锦
《茫父不朽:一代通人姚华艺术展》于9月底在贵州省博物馆开展。为了配合此展览,我们举行了一系列跟姚华艺术展有关的社教活动,这些活动获得了很好的反响。为了感谢广大观众的厚爱,在元旦假期,我们将“赏姚华,拾雅趣”系列活动集结在一起,举行一次返场活动,欢迎大家届时参加。
1.活动地点:贵州省博物馆A区2楼学术会议厅
2.活动场次:1场
活动时间:2023年12月30日(星期六)14:30-16:30
活动对象及人数:6-14岁20组亲子家庭(一大一小)
3.活动内容:
(1)社教老师带大家参观姚华展,回顾姚华先生的艺术成就。
(2)观众根据自己的喜好,挑选其中一项活动参加。
(3)挑选优秀作品进行活动分享。
4.活动方式:线下免费
活动二:“辞旧章,迎新历”新年日历制作活动
1.活动地点:贵州省博物馆A区2楼学术会议厅
2.活动场次:2场
(1)第一场:
活动时间:2024年1月1日(星期一)10:00-12:00
活动对象及人数:6-15岁20组亲子家庭(一大一小)
(2)第二场:
活动时间:2024年1月1日(星期一)14:30-16:30
活动对象及人数:18岁以上20人
3.活动内容:
(1)社教老师课堂介绍元旦节的来历,以及馆藏的相关文物。
(2)动手制作新年台历。
(3)挑选优秀作品进行活动分享。
4.活动方式:线下免费
活动三:七秩芳华——“我与贵博的回忆”分享会
为了庆祝贵州省博物馆建馆70周年,我们举办了70周年特展,回顾和展示省博70年的峥嵘岁月。70年的点点滴滴凝聚着一个城市的文化缩影,也记录了一代人的回忆。在此展览期间,我们举办一次分享会,回顾一下自己与省博的那些事儿。一个触动人心的展览、一场精彩纷呈的活动、一件精美绝伦的展品……总有那么一个瞬间拨动你的心弦、唤起你的乡愁,欢迎大家来分享。
1.活动地点:贵州省博物馆A区2楼学术会议厅
2.活动场次:1场
活动时间:2024年1月6日(星期六)14:30-16:30
活动对象及人数:30人(年龄不限)
3.活动内容:
(1)社教老师带大家参观70周年特展。
(2)大家上台分享自己与贵博的回忆。
4.活动方式:线下免费
【报名入口】
>>推荐阅读:2023-2024贵阳元旦跨年活动大汇总
2024贵州省图书馆跨年活动(时间+报名入口)
2023-12-28,全文共 468 字
+ 加入清单为喜迎新年的到来,不断丰富人民群众的节日文化生活,进一步让文化场所热起来、广大群众乐起来,提升人民群众的文化获得感、幸福感,全力营造喜庆祥和、团结奋进的节日氛围,让读者欢享受文化盛宴的同时,学习推广中华优秀传统文化。由贵州省图书馆精心策划的YUE·见书香2024年新年阅读推广活动将在贵州省图书馆北馆启幕,24项精彩文化活动即将精彩上演。本次活动将采取“线上预约+现场参与”的方式进行,即日起,有意愿参与的读者可通过贵州省图书馆微信公众号预约参加活动(需扫码预约的活动,每人仅限预约一项)
一、活动时间
12月31日晚上19:00-22:00
二、活动地点
贵州省图书馆北馆
三、活动内容
打卡集章、古琴音乐会、茶艺体验、制作杯垫、拓片体验活动、雕版印刷体验活动、古籍装帧体验活动、红色知识答题、书法写福、汉服实景拍摄、投壶竞技、博饼之乐、昆虫装饰画、电子祝福、网借和现场借阅活动、飞镖传书(猜书名)、制作植物书签、玉兔花灯制作、泥哨手作体验、蜡画手作体验、农民画、刺绣香包、套圈、联欢会节目……
2023贵州省社会保险网上服务系统稳岗返还操作指南
2023-10-08,全文共 212 字
+ 加入清单贵州省社会保险网上服务系统稳岗返还操作指南
一. 从客户端登陆获取的账号密码
二.点击待遇受理类--稳岗返还申领登记模块,显示如下:
三.选择申领稳岗返还的,点击-接收稳岗返还;放弃申领稳岗返还的,点击-拒绝稳岗返还
四.点击-待遇受理类--稳岗返还申领登记-业务申报,核对数据
提取之后单位要仔细核对数据信息,核对无误就点申报
五.填写账号信息之后点下一步
六.根据页面提示填写确认承诺书
七、贵阳贵安稳岗返还经办机构部门及咨询服务电话
2024贵阳端午节活动汇总
2024-05-31,全文共 2086 字
+ 加入清单2024第三届阅山湖城市休闲龙舟赛
比赛时间:6月8日9:00—17:00
赛事地点:贵阳观山湖区中铁阅山湖无界自由营地
赛事项目:12人龙舟200米直道计时赛;设立公开组、高校组、青少年组
*注:本次赛事采用预赛/决赛的方式晋级;比赛龙舟为12人龙舟,比赛龙舟及桨、鼓、舵、救生衣由承办单位统一提供。【竞赛规程以赛前技术会为准】
城这边,高楼林立,尽显现代都市的繁华。而在宛如明珠镶嵌于城市之中的阅山湖畔,一场富含传统文化韵味的端午节运动将再次上演。阅山湖,以其独特的自然风光和深厚的文化底蕴,成为贵阳市的标志性景观,也正是这片湖泊,赋予了我们这场别具一格的龙舟赛事。
随着端午节的到来,我们因着对中华传统文化的热爱,更因阅山湖的灵秀与神韵,再次汇聚于此。2024.6.8,“水韵贵州,爽爽贵阳”第三届阅山湖城市休闲龙舟赛将再次启航!
阿云朵仓·孟京辉戏剧作品《两只狗的生活意见》
时间:2024.06.08-06.09
地点:贵阳市 | 北京路大剧院
门票价格:80-380元
购票入口:大麦网
【贵阳】话剧《此心光明》
时间:2024.06.08-06.09
地点:贵阳市 | 贵州省国际会议中心
门票价格:40-120元
购票入口:大麦网
贵阳·MGAG舞动全橙动漫嘉年华(活动免费)
活动日期:2024-06-08 11:00 - 18:00
场馆地址:贵州省 贵阳市 观山湖区 万达广场(观山湖店) 一楼中庭
门票价格:门票免费,福袋券39元
福袋券购买入口:点击进入
入场说明:免费场可自由进出,福袋券可现场兑换福袋
退换说明:因票品具有稀缺性和时效性的特点,一旦退货将会影响二次销售,此项目不支持退换,请您理解并谨慎购买
贵阳·第二届Lets Dream梦游纪动漫嘉年华
活动日期:2024-06-09 10:00 - 18:00
场馆地址:贵州省 贵阳市 观山湖区 贵阳奥体中心
门票价格:40-95元
购票入口:点击进入
入场说明:电子票,凭购票二维码验证入场(订单或订单截图无效)
入场次数:单场票,单日多次入场有效
儿童说明:1.2米以下儿童持全价票入场需家长陪同
退换说明:因票品具有稀缺性和时效性的特点,一旦退货将会影响二次销售,此项目不支持退换,请您理解并谨慎购买
贵阳·盛夏国风游戏嘉年华
活动日期:2024-06-10 10:00 - 17:00
场馆地址:贵州省 贵阳市 观山湖区 贵阳国际会议展览中心 4号馆
门票价格:65-128元
购票入口:点击进入
入场说明:电子票,凭购票二维码验证入场(订单或订单截图无效)
入场次数:单场票,单日1次入场有效,VIP可多次入场
儿童说明:1.2米以下儿童免费,1.2米及以上儿童全价票入场
退换说明:因票品具有稀缺性和时效性的特点,一旦退货将会影响二次销售,此项目不支持退换,请您理解并谨慎购买
贵阳·MINICOCO第八届
活动日期:2024-06-10 10:00:00 - 17:00:00
场馆地址:贵州省 贵阳市 南明区 动益动体育俱乐部
门票价格:55-65元
购票入口:点击进入
入场说明:电子票,凭购票二维码验证入场(订单或订单截图无效)
入场次数:单场票,单日1次入场有效
儿童说明:1.2米以下儿童在成人陪同下免票入场
退换说明:因票品具有稀缺性和时效性的特点,一旦退货将会影响二次销售,此项目不支持退换,请您理解并谨慎购买
印象莫奈——时光映迹艺术展
展览时间:2024.04.30-08.31
入场时间:10:00-20:00
展览地点:贵阳市 | 贵阳国际时尚发布中心
门票价格:学生票39元(1.2米以上)、早鸟票39元、单人票59元、亲子票89元(1大人1儿童)、双人票99元、家庭票119元(2大人1儿童)
购票入口:大麦网
展览亮点:
1、3D多媒体技术360°环绕式体验印象色彩
2、150+幅印象派巨作全方位展示莫奈艺术人生
3、近90家博物馆超全印象代表作品集合
4、7大科普导览区走进大师艺术人生
5、多巴胺色系展陈
6、本次展览从印象派的历史出发,对具有代表性的印象主义作品进行全面梳理,展示画作高达150余件。
其中以印象派领军人物克劳德·莫奈为核心,提取关键事件及人物,结合大量顶级艺术作品,沉浸式感受艺术大师的精神世界,探寻印象派泰斗的传奇一生以及印象派的发展脉络。
现在,让我们一起走进展厅,了解莫奈多彩绚烂的艺术人生。
走进大秦展览馆(贵阳店)
展览时间:2024.04.04-07.04
入场时间:10:00-22:00
展览地点:贵阳市 | 云上方舟购物中心
门票价格:优待票(儿童学生老年人退役军人特殊人群)19.9元、1大1小亲子票68元、双人票88元、2大1小家庭票98元
购票入口:大麦网
限购规则:每笔订单最多购买6张
退票/换票规则:票品为有价票券,非普通商品,其背后承载的文化服务具有时效性,稀缺性等特征,不支持退换。
温馨提示:
1.购买前请您提前规划好行程,做好相应准备,以免影响您的正常观演,感谢您的理解和配合。
2.若演出受不可抗力影响延期或取消,大麦将对演出票订单按照项目官方通知方案进行处理,其他因观演发生的费用需由您自行承担。
中国邮政集团有限公司贵州省分公司2024年夏季招聘启事
2024-05-29,全文共 3741 字
+ 加入清单中国邮政集团有限公司贵州省分公司2024年夏季招聘启事
一、公司简介
中国邮政集团有限公司是中央大型国有独资企业,始终坚守“人民邮政为人民”的初心使命,将普遍服务作为立业之本,为人民群众追求美好生活提供周到、便捷的邮政服务。近年来,中国邮政通过不断改革创新,已由传统的邮政企业发展为既提供邮政普遍服务和特殊服务,又经营银行、保险、证券、基金等金融业务,以及现代快递物流业务和电子商务的现代企业集团。
中国邮政集团有限公司贵州省分公司(简称“贵州邮政”)隶属于中国邮政集团有限公司,下辖4个直属单位、1个邮区中心、9个市州分公司、和88个县(市、区)邮政分公司。拥有邮政普遍服务网点1800余个,邮政金融网点800余个,邮政便民服务站点3000余个,服务全省3800多万人口。我公司始终坚持加强党的领导,践行新发展理念,认真履行普遍服务、特殊服务义务,持续深化改革创新,强化能力建设,提升市场化竞争实力,竭诚为贵州经济社会提供优质高效的邮政服务。根据发展需要,现诚邀德才兼备、勇于挑战的有志之士加入我公司!
二、招聘岗位人数及应聘条件
贵州邮政所辖单位2024年夏季招聘共计划招聘176人,招聘岗位涵盖金融柜员、金融柜员(财务管理方向)、揽投部经理储备骨干、软件开发工程师、商务经理等,具体招聘岗位和人数见《贵州邮政2024年夏季招聘岗位列表》(附件1),各岗位职责及应聘条件详见《贵州邮政2024年夏季招聘岗位职责及应聘条件表》(附件2)。
三、用工形式及薪酬待遇
通过招聘程序并试用合格的人员录用为合同用工(正式工)。凡被我公司正式录用的人员,将与邮政公司签订劳动合同,按公司规定发放薪资,并按国家相关政策规定享受“六险二金”等福利待遇。
四、招聘对象条件
(一)招聘对象为35岁以下(1989年5月1日之后出生)在2024年7月31日前取得毕业证书的统招普通高等院校应往届毕业生和经教育部留学服务中心认证学历学位的国(境)外应往届高校毕业留学生;
(二)具有中华人民共和国国籍,拥护中华人民共和国宪法,具有良好的思想政治素质;
(三)拥护中国共产党领导,拥护社会主义、具有正确的政治立场、政治态度、理想信念和思想品德;
(四)遵纪守法,诚实守信,品行端正,人格健全,身体健康;
(五)招聘岗位本县区户籍和长期居住应聘人员优先;
(六)符合应聘岗位要求的其它具体资格和条件。
五、招聘工作程序
招聘按照发布招聘信息、网上报名、简历筛选、笔试、面试、背景调查、体检、入职等程序逐项开展。
(一)发布招聘信息
于2024年5月28日—6月10日在贵州人才信息网(http://www.gzrc.com.cn/)、智联招聘网贵阳站(https://www.zhaopin.com/guiyang/)、中国邮政集团有限公司贵州省分公司官网(http://gz.chinapost.com.cn/html1/category/181312/3945-1.htm)等渠道面向社会发布招聘启事。
(二)网上报名及注意事项。
本次招聘报名全部在网上进行,不设现场报名点。报考人员于2024年5月30日起至6月10日24:00点期间登录智联招聘网贵阳站(报名网址:https://gzyz.zhaopin.com)在线报名,报名需填写内容见《贵州邮政2024年夏季招聘应聘报名表样》(附件3)。每位应聘人员只能选择一个单位的一个岗位进行报名,多报无效。
报名时往届毕业生在线提交电子扫描件版或照片版《普通高等学校毕业证书》、《学位证书》(本科及以上学历需提交)、学信网《教育部学历证书电子注册备案表》、《学位认证报告》(本科及以上学历需提交)、应聘岗位要求的从业工作经历证明材料(如有则需提交,工作经历证明材料包括但不限于劳动合同、工作期间的社保缴费记录,如是工作证明需注明工作岗位、工作内容及起止时间,盖单位公章或单位人事部门章等)、金融专业资格证(如有则需提交,例如基金从业资格证、银行业从业资格、AFP、CFP、CICE、CPB、CFA证书及相关网站查证截图等)、其他相关资格证书等资料。
2024年应届生在线提交电子扫描件版或照片版学信网《教育部学籍在线验证报告》、《普通高等学校毕业生就业推荐表》、其他应聘岗位能力证明资料(选择提供,如有则需上传)。
应聘者在线报名并提交报名资料后即视为完成报名程序,不得再更改。因填报失误、上传资料不清晰、不齐全、虚假材料等原因所造成的后果,由应聘者本人承担。
(三)简历筛选(6月中旬)
报考人员需符合应聘条件要求,报名后招聘单位依据报考人员网上填写的报名资料进行初审,并根据招聘需求及报名情况等,择优甄选确定入围笔试人员,向入围人员发送笔试通知短信,未通过资格初审者,不另行通知。如报考人员提供材料不符合应聘条件要求的不予采用,视为直接淘汰。
报考金融柜员岗位(不含财务管理方向)的应聘者年龄在35岁以下统招普通高等院校本科及以上学历且持有基金从业资格证和AFP、CFP、CICE、CPB、CFA证书之一或在国有商业银行、股份制银行、城市商业银行、农村信用社(农村商业银行)网点累计有2年及以上从业经历者(计算时间截至2024年4月30日,应聘者统招普通高等院校学习期间的工作经历不予认可),在报名阶段在线提交相关资料,经招聘单位审核通过后可申请免笔试,免笔试人员由招聘单位于笔试前以电话或短信方式通知应聘人员提交免笔试申请。
(四)笔试、面试安排(6月下旬)
笔试及面试地点均安排在贵阳,笔试和面试的相关要求、具体时间和详细地点将以短信、电话、邮件等形式通知到考生,只通知上一环节通过的应聘人员参加后续招聘环节,请确保填报的联系方式及电子邮箱正确无误,并保持通讯畅通。笔试和面试资格确认后无故不参加者将列入贵州邮政招聘不诚信人员名单,以后不得参加贵州邮政组织的各类招聘。未通过笔试或面试资格审查的应聘人员不再单独通知。
(五)背景调查及体检(7月)
公司对拟录取人员进行背景调查,对年龄、教育背景、工作经历造假,职业表现有瑕疵、有犯罪记录及不良信用的,或存在《中国邮政储蓄银行员工违规行为处理办法(2022年修订版)》规定的达到处分及以上处理种类行为的,取消录用资格。背景调查合格人员由公司统一组织进行体检,体检费用由报考人员自理。体检标准按《公务员录用体检通用标准(试行)》(国人部发〔2005〕1号)、《关于修订〈公务员录用体检通用标准(试行)〉及〈公务员录用体检操作手册〉(试行)有关内容的通知》(人社部发〔2016〕140号)、《关于印发公务员录用体检特殊标准(试行)的通知》(人社部发〔2010〕82号)有关规定执行,体检不合格者或患有影响履行岗位职责疾病的不予录用。具体安排及要求另行通知。
(六)入职(7月-8月)
背景调查及体检合格人员分批办理入职手续。
六、注意事项
(一)应聘人员须对网上所填报、提供信息的真实性、准确性和完整性负责,填报虚假信息或隐瞒重要信息情节严重的,将在招聘任何环节取消其录用资格,后果由应聘人员本人承担。
(二)若背景调查与事实不符,我公司有权取消其录用资格,后果由应聘人员本人承担。
(三)应聘人员存在以下情形之一,我公司可在招聘任意环节终止招聘资格,已经录用的,解除劳动合同。
1.年龄、学历层次、学习专业、工作经历等与招聘岗位资格条件不相符的;
2.未取得国家教育主管部门认可的统招普通高等院校学历和应聘岗位规定资格证书的;
3.存在违规违纪行为正在被查处或受到处理处分的;
4.存在瞒报信息、弄虚作假情况的;
5.体检不合格、未在规定时间内参加体检或在体检过程中弄虚作假、隐瞒真实情况的;
6.背景调查不合格,有从业不良记录,被行业组织或监管机构处罚等影响期未满或者期满影响使用的;
7.受过刑事处罚或劳动教养处理的,或被公安机关列为嫌疑人,正在侦查期间的;
8.因涉及各类案件正在被查处或受到处理处分的;
9.与原单位存在尚未结束的劳动仲裁或劳动争议诉讼的;
10.不符合我公司招录回避制度规定的;
11.在我公司统一规定的报到期限内不能按时报到入职的;
12.存在其他不适宜录用情形的。
(四)我公司承诺对应聘人员资料妥善保管和严格保密,应聘人员所有资料仅用于本次招聘工作,无论是否录用,资料不予退回。
(五)我公司有权根据招聘需求变化及报名情况等因素,调整、取消或终止个别岗位的招聘工作,并对本次招聘工作享有最终解释权。
(六)公司本次招聘工作不收取任何费用,不指定考试范围,不指定考试辅导用书,不举办也未委托任何机构或个人举办考试辅导培训班。请应聘人员提高警惕,切勿相信各类虚假广告和诈骗信息,谨防受骗。
报名系统咨询电话:王老师 0851-84124389
咨询时间:工作日上午9:00-12:00,下午14:00-17:00
为避免因咨询电话拥挤而影响报名,应聘人员如有疑问,应先详细阅读本启事,如仍有疑问,再电话咨询。工作人员仅对公告内容给予解释,不对应聘人员是否符合报考资格条件等其他要素进行确认。
附件:
1.贵州邮政2024年夏季招聘岗位列表
2.贵州邮政2024年夏季招聘岗位职责及应聘条件表
3.贵州邮政2024年夏季招聘应聘报名表样
中国邮政集团有限公司贵州省分公司
2024年5月28日
贵州省2024年特岗计划教师招聘补充公告
2024-05-27,全文共 309 字
+ 加入清单贵州省2024年“特岗计划”教师招聘补充公告
为服务广大考生,现就有关事宜公告如下:
一、已参加我省2024年上半年中小学教师资格面试人员,可按程序报名我省2024年“特岗计划”教师招聘考试,在现场资格审查环节无需提供相应中小学教师资格考试合格证明。待2024年上半年中小学教师资格面试成绩公布后,教师资格面试成绩不合格的考生,在我省2024年“特岗计划”教师招聘考试中的成绩无效,取消其进入我省2024年“特岗计划”教师招聘后续环节资格。
二、参加且通过我省2024年上半年中小学教师资格认定现场确认的考生,在我省2024年“特岗计划”教师招聘签约上岗环节,可不提供相应中小学教师资格证书。
贵州省教育厅
2024年5月24日
2024镇远端午龙舟赛活动日程表
2024-05-23,全文共 170 字
+ 加入清单2024年镇远赛龙舟文化节日程表
镇远的赛龙舟文化特色传统内容丰富多样。镇远龙舟赛的船只造型独特,船头和船尾都雕刻着精美的图案,体现了当地的传统文化和艺术风格。比赛时,船员们身着民族服饰,手持桨板,在鼓点的指挥下奋力划桨,展现出团结协作、勇往直前的精神风貌。比赛期间还会举行各种传统仪式和活动,如祭祀、舞龙舞狮等,让人们感受到浓厚的节日氛围。
2024年贵州端午节龙舟赛活动汇总
2024-05-23,全文共 426 字
+ 加入清单摄图网_402490237
2024年民体杯全国龙舟、独竹漂比赛暨国家历史文化名城·镇远第四十届赛龙舟文化节
活动时间:2024年6月9—12日(农历五月初四—初七)
活动地点:镇远县
活动主题:中华民族一家亲·同心共筑中国梦
活动日程表:
镇远的赛龙舟文化特色传统内容丰富多样。镇远龙舟赛的船只造型独特,船头和船尾都雕刻着精美的图案,体现了当地的传统文化和艺术风格。比赛时,船员们身着民族服饰,手持桨板,在鼓点的指挥下奋力划桨,展现出团结协作、勇往直前的精神风貌。比赛期间还会举行各种传统仪式和活动,如祭祀、舞龙舞狮等,让人们感受到浓厚的节日氛围。
摄图网-500942593
2024年中国传统龙舟大赛(贵州·铜仁·碧江)
龙舟赛主题:“大地流彩·龙腾锦江”
龙舟赛时间:6月10日
龙舟赛地点:铜仁市碧江区大明边城龙舟基地
龙舟赛竞赛项目:男、女传统龙舟500米直道赛
活动日程安排:
>>推荐阅读:2024年贵阳端午活动大汇总(持续更新)