宜昌生育保险报销标准是多少

生育保险待遇有哪些?

包括生育津贴、护理假津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用。其中生育医疗费包括女职工因怀孕、生育所发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费、产后访视费;

计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、流(引)产、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

参加生育保险多长时间可以享受待遇?

用人单位参加我市生育保险，应当符合国家、省、市计划生育规定，从缴纳生育保险费的次月起，参保职工可按有关规定享受生育保险待遇。

生育医疗费定额标准

（1）顺产3000元，难产3300元，剖宫产4000元；

（2）7个月以上流（引）产2000元；

（3）4个月以上至7个月以下流（小）产1500元；

（4）4个月以下流产400元；

（5）放置宫内节育器的费用一次性包干150元；

（6）取出宫内节育器的费用一次性包干100元；

（7）采取宫内节育器或绝育手术避孕失败而引起的终止妊娠费用一次性包干500元（含取环费用）；

（8）实施绝育手术的费用一次性包干1500元。

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生育医疗报销标准有何规定

参保女职工报销标准：

(1)顺产3000元，难产3300元，剖宫产4000元;

(2)7个月以上流(引)产2000元;

(3)4个月以上至7个月以下流(小)产1500元;

(4)4个月以下流产400元;

(5)放置宫内节育器的费用一次性包干150元;

(6)取出宫内节育器的费用一次性包干100元;

(7)采取宫内节育器或绝育手术避孕失败而引起的终止妊娠费用一次性包干500元(含取环费用);

(8)实施绝育手术的费用一次性包干1500元。

前款所称以上含本数，以下不含本数。

参保男职工享受待遇规定：

男职工未就业配偶生育医疗一次性补助2000元。

宜昌大病保险待遇

(一)大病保险费从城乡居民医保基金中按一定标准提取，参保居民个人不需要另外缴费。

(二)在一个保险年度内，一般参保居民住院和纳入门诊特殊慢性病管理的医疗费用，经基本医疗按政策报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元(起付线)的，由承办居民大病保险的商业保险公司按以下分段和比例赔付，年度最高支付限额40万元:

个人自付合规医疗费用在12000元以上至30000元(含)部分，赔付比例60%;

30000元以上至100000元(含)部分，赔付比例65%;

100000元以上部分，赔付比例70%。

(三)特困人员、低保、返贫致贫人口大病保险起付线6000元，各段赔付比例相应提高5个百分点，赔付不设封顶线。此款以后会根据政策调整而变化。

(四)大病保险待遇报销在联网医院住院实行一站式结算。

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男职工未就业配偶生育保险报销

一、待遇享受条件

1、符合国家和省、市计划生育相关规定;

2、男职工所在单位为其缴纳生育保险费的次月起开始享受;

3、男职工配偶未就业。

二、待遇享受范围

生育医疗费包括：

男职工未就业配偶因怀孕、生育所发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费、产后访视;

计划生育手术医疗费用包括：

职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、流(引)产、绝育手术所发生的医疗费用。

相关说明：

根据相关规定，生育保险的参保对象为用人单位男、女职工，保费由用人单位全额缴纳，个人不掏钱，标准为本单位上年度职工月平均工资的0.7%，参保缴费次月起可享受生育保险待遇。

宜昌生育保险和职工基本医疗保险已经合并实施。合并实施并不是取消生育保险，而是将生育险并入到职工基本医疗保险中，生育保险各项待遇改由职工医保基金支付。

对于职工来说，参加职工医保的同时同步参加生育保险，生育保险的相关待遇不受影响。

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住院分娩报销

参保居民住院分娩符合规定的医疗费用，纳入医保基金支付范围，最高支付限额1200元。

住院费用报销方式

1.在医保联网医院住院，出院时凭患者社会保障卡直接在就诊医院办理报销结算手续，个人只需要支付医保报销后的由患者承担的医疗费用。

2.在医保未联网医院住院(仅限于急危重症)，出院后到各区市民服务中心医保窗口报销，需提供以下资料：住院发票、出院小结、住院病历复印件、费用明细汇总清单原件(以上资料加盖医院公章)、身份证或社会保障卡、开户的银行卡等。

城乡居民基本医疗保险参保登记、缴费

(一)参保对象。除参加职工医保以外的所有城乡居民，均纳入参保范围，不受户籍限制。

(二)缴费时间。集中缴纳下一年度城乡居民基本医疗保险费的时间为当年9月1日至12月31日。

(三)待遇享受时间。每年1月1日至12月31日。

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宜昌生育津贴计算及享受标准规定

符合生育保险规定的参保女职工生育两个月后一年内可到生育保险经办机构办理生育津贴。生育津贴(产假工资)按照其所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

产假天数

(1)女职工顺产的，享受128天的产假及生育津贴;难产(剖宫产)的，享受143天的产假及生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增加产假15天及生育津贴;

(2)女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假及生育津贴;怀孕满4个月以上至7个月以下流产的，享受42天产假及生育津贴。女职工怀孕满7个月以上流(引)产的，享受98天产假及生育津贴。

生育保险的缴费比例

生育保险单位缴纳比例为上年单位工资总额0.5%，职工个人不缴费。

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生育保险待遇经办流程

1.在本统筹区内定点医院住院生育或门诊计划生育手术的，在医院直接结算生育医疗费用，次月的15日医院发起月结算申请后，医保经办机构从系统提取生育人员的相关信息并核算生育津贴。

2.在异地生育住院、门诊计划生育手术的，先全额结算医疗费用后回参保地医保中心报销，生育津贴直接核算。

3.在职男职工未就业配偶住院生育或门诊计划生育手术的需做生育备案方可享受生育保险待遇。

怎么样才可以享受生育保险待遇?

1.单位参保人员在本统筹区连续正常缴费到账满6个月的次月起可享受生育保险待遇;未参保或发生生育医疗费用时连续缴费未满6个月的人员，不享受生育保险待遇。

2.本统筹区内(宜昌市各县市区互认缴费记录)变更工作单位的，新单位在3个月内为其接续缴费的，其补缴月份累计计算连续缴费时间;超过3个月接续的，从接续缴费的月份开始，重新计算连续缴费时间，第七个月才能享受生育保险待遇。

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怎么样才可以享受生育保险待遇?

1.单位参保人员在本统筹区连续正常缴费到账满6个月的次月起可享受生育保险待遇;未参保或发生生育医疗费用时连续缴费未满6个月的人员，不享受生育保险待遇。

2.本统筹区内(宜昌市各县市区互认缴费记录)变更工作单位的，新单位在3个月内为其接续缴费的，其补缴月份累计计算连续缴费时间;超过3个月接续的，从接续缴费的月份开始，重新计算连续缴费时间，第七个月才能享受生育保险待遇。

哪些人可以享受生育医疗费用?

1.单位在职职工;

2.领取失业金的女失业人员;

3.退休女职工;

4.在职男职工未就业配偶。

哪些人可以享受生育津贴?

1.差额拨款、自收自支、企业单位的女职工可享受生育津贴;

2.机关、全额拨款事业单位职工生育或人工终止妊娠休假期间的工资由用人单位计发，不享受生育津贴;

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一、男职工参加生育保险后能享受哪些待遇呢？

1、享受护理假津贴

护理假津贴=护理假津贴日支付标准*津贴天数

男职工按规定参保缴费，配偶生育符合国家和省、市计划生育政策，可享受15天的护理假津贴；男职工护理假津贴日支付标准，按照其配偶生育当月男职工所在用人单位实际申报缴费的上年度职工月平均工资除以30日计算。

用人单位应在参保职工产假、护理假结束后三个月内到辖区医保经办机构办理津贴申领手续。护理假津贴由用人单位领取，出账后直接拨付到参保单位对公账户。

2、参保男职工未就业配偶享受生育的医疗费用待遇

参保男职工未就业配偶按规定享受生育医疗费待遇，不享受生育津贴。

二、相关答疑

1、什么是生育保险？

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。

作为社会保险之一，凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。

2、男职工参加生育保险，还需要个人缴费吗？

不需要。用人单位有为所有职工参加生育保险的法定义务。男职工不需要个人缴费，但需要参保。《社会保险法》第五十三条规定：“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费”。

3、那生育保险可以折现成工资吗？

有很多男职工会认为自己没有必要参与生育险，希望单位不为他缴纳生育保险，能折现多发点工资吗？

不可以！生育保险的设立就是为了保障女职工的生育待遇，促进男女平等就业。这项制度建立以来，对维护女职工生育保障权益，促进妇女公平就业，均衡用人单位负担发挥了重要作用。

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如果夫妻双方都有生育险，生孩子可以同时报销吗?

答：如果夫妻两人都有生育保险，则享受待遇如下：

女职工：享受生育医疗费用和生育津贴;

男职工：享受护理假津贴。

相关说明：

根据相关规定，生育保险的参保对象为用人单位男、女职工，保费由用人单位全额缴纳，个人不掏钱，标准为本单位上年度职工月平均工资的0.7%，参保缴费次月起可享受生育保险待遇。

宜昌生育保险和职工基本医疗保险已经合并实施。合并实施并不是取消生育保险，而是将生育险并入到职工基本医疗保险中，生育保险各项待遇改由职工医保基金支付。

对于职工来说，参加职工医保的同时同步参加生育保险，生育保险的相关待遇不受影响。

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宜昌生育津贴“免申即享”

申请的对象

1、2023年1月1日及以后生育或计划生育的女职工。

2、2023年1月1日以前生育或计划生育的但是医疗费结算时间在2023年的女职工。

不属于以上范围的按原方式提交《宜昌市职工生育津贴申报表》和出院小结(或门诊病历)在医保经办服务大厅办理生育津贴申请。

发放时间和方式

生育医疗费结算的次月，医保经办机构提取结算信息核定生育津贴，将资金拨付到用人单位银行账户。

查询

生育津贴到账后，单位和个人登录“湖北医保服务平台”网上服务大厅查询和打印报表。

账户信息维护

单位登录湖北政务服务网，在“单位参保信息变更登记”事项维护待遇拨付银行信息，或者提交单位银行账户开户许可证在医保经办服务大厅办理。

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宜昌生育保险待遇享受条件

参保女职工享受条件：

(1)参加生育保险的女职工生育时，参保单位为其正常足额缴费已满6个月不足12个月，且符合国家及省市相关政策规定的，可享受生育医疗待遇，其生育津贴由用人单位按规定支付;

(2)参加生育保险的女职工生育时，参保单位为其正常足额缴费已满12个月及以上，且符合国家及省市相关政策规定的，可享受生育医疗和生育津贴待遇;

(3)上述生育保险正常足额缴费不计算补缴时间。中断生育保险缴费记录的，从最后一次中断后开始正常足额缴费时起计算连续缴费时间。

参保男职工享受条件：

(1)男职工参加生育保险正常连续足额缴纳生育保险费满6个月以上，其配偶无工作单位发生正常生育(顺产、难产、剖宫产)，且符合国家及省市计划生育政策规定，其生育医疗费未在城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗中支付的，生育保险基金实行一次性生育医疗费补助;

(2)上述生育保险正常足额缴费不计算补缴时间。中断生育保险缴费记录的，从最后一次中断后开始正常足额缴费时起计算连续缴费时间。

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灵活就业人员2023年度（2023年7月1日至2024年6月30日）城镇职工基本养老保险缴费标准

（一）缴费标准

2023社保年度（2023年7月-2024年6月）的缴费基数标准为6500元/月。

（二）缴费档次

灵活就业人员2023社保年度基本养老保险费档次如下：

（三）缴费时间

2024年6月30日之前，可缴纳2023年7月-2024年6月期间城镇企业职工养老保险费，以上缴费档次和标准执行至2024年6月30日。

（四）缴费方式

线上使用手机办理，可选择“楚税通”、“鄂汇办”和代征银行的手机银行移动互联网应用程序（APP）缴费。

线下可在中国工商银行、中国建设银行和中国农业银行城区各营业网点柜台、自助机缴费。

（五）特别提醒

灵活就业人员2023年9月1日前已按照2022社保年度缴费基数标准缴纳2023年7月至8月份职工基本养老保险费的，可不重新申报2023年7至8月份的缴费基数。

9月1日起，尚未缴纳2023年7-8月职工基本养老保险费的，按照2023社保年度缴费标准执行。

（六）咨询电话

国家税务总局宜昌市税务局

电话：0717-6229887

宜昌市社会保险基金征收稽查局

电话：0717-6755082

中国工商银行股份有限公司三峡分行

电话：0717-6229265

中国建设银行股份有限公司三峡分行

电话：0717-6758879

中国农业银行股份有限公司三峡分行

电话：0717-6251486

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宜昌居民大病医疗保险报销范围

在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，在2万元到5万元范围内，大病救助按照50%报销;在5万元—10万元范围内，大病救助按照60%报销;10万以上的范围内，大病救助按照70%报销。

城乡医疗保险报销范围：在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。住院治疗的医疗费用。急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。

城镇居民医疗保险的最高报销金额一般为三万元。在一个参保年度内，统筹基金最高支付限额为3万元。但大病保险的补偿标准是1万元以下的(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万元(含5万元)报销60%等

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报销比例：在三级、二级、一级医疗机构（含诊所、社区卫生服务站和村卫生室）发生的在职职工在起付标准以上、最高支付限额以内的普通门诊政策范围内医疗费用分别按照50%、65%、80%比例支付，退休人员分别按照60%、75%、90%比例支付。如果是基层医疗卫生机构发生的门诊费用，在上述对应标准的基础上再提高5个百分点。

起付标准：在职职工普通门诊统筹起付标准为500元，最高支付限额为2200元；退休人员普通门诊统筹起付标准为400元，普通门诊统筹最高支付限额2600元。

宜昌伍家岗区青年夜校徐家坝站收费标准

1.每门课程每期收取199元/8次。

书法美术类课程无需自备耗材，舞蹈瑜伽类课程服装及瑜伽垫需自备，美妆课可提供化妆品及工具。

但因个人卫生问题，建议自带化妆品(护肤品、妆前乳、隔离、粉底、散粉、美妆蛋、粉扑、化妆刷等)，以免造成皮肤过敏等问题，镜子也别忘记哦!第一次课结束后不予退费;

2.所有报名学生应遵守活动地点相关制度要求，爱护公物及教学设备，注意自身安全，保持场地卫生;

3.学员上课时应按时到达教室，不得无故缺席。

确需请假者，应提前向老师请假，缺课、漏课不再进行单独授课，也不予退费。每期课程无故缺课、漏课2次及以上的，下一期课程不再接受报名;

4.参加学员应身体健康，不适合运动或久坐久站者请酌情报名;

5.如未满足开班条件，工作人员将联系学员，沟通调整班次。

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宜昌人才认定入口：

认定入口：“宜才码”

情况一、在宜才码完成实名认证页面，点击“申请人才认定”

情况二、已实名认证的用户，在宜才码首页，点击“人才认定”

人才认定指南：点此查看

宜昌人才安居租赁补贴服务：

新引进宜昌首次就业的博士、硕士、本科及以下学历毕业生，三年内可以1元/年租金申请入住人才公寓，或分别按12000元、9600元、6000元/年的标准领取租房补贴。

★受理部门：市住建局住房保障办公室

★联系电话：0717-6753811

宜昌人才生活补贴标准：

1、企事业单位新引进的博士研究生学历以上人才，3年内发放15至30万元生活补贴。

受理部门：宜昌市人社局

联系电话：0717-6056487

2、毕业5年内的硕士、本（专）科生到企业就业、灵活就业或自主创业并按规定缴纳社会保险的，3年内每月分别发放1000元、500元的生活补贴。

受理部门：宜昌市人社局

联系电话：0717-6612330

生活补贴申请入口：

“宜才码”小程序（微信搜索“宜才码”或直接使用微信扫描下方二维码）

申请方法：

完成人才分类认定后在宜才码小程序首页点击“生活补贴”，然后按照提示申请即可。

宜昌当阳困难人员灵活就业社保补贴标准

一、补贴标准

1000元/年。补贴最长不超过三年。补贴时间段为2024年1月1日至2024年12月31日。养老保险补贴实行“先缴后补”的办法，缴费时间段为2023年7月1日至2024年6月30日。

二、申报方式

线下集中申报。

三、申报程序及时间

1、各镇、街道第一年从未享受过的申请对象：

于4月30日前在镇、街道党群服务中心人社窗口先进行就业困难人员认定，经认定通过者再通知申请人办理社保补贴事项。

2、第二、三年享受社保补贴的人员实行免申即享：

2023年申请过补贴并且补贴已到账，2024年享受第二、三次补贴的人员不用本人再次申报，市人社局工作人员在查询到该人员养老保险缴费情况后，符合条件的直接将补贴发放到本人社保卡上。

但2023年之前享受过第一、第二次的人员，2023年由于各种原因没有申报享受补贴的，须于4月30日前，到东群路54号人社局院内一站式劳动维权中心填写补贴申请表。

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