0厦门医疗保险自付费苦难补助办理
2024-01-12，全文共 917 字
+ 加入清单本市低保户 | 本市残疾人 | 本市五保户 | 本市“三无”人员 | 当年度本人月退休金或养老金低于1617元的本市户籍退休人员 | 年龄在70周岁以上（含70周岁）的本市户籍满五年的老年居民 | ||||
参保险种 | 城镇职工 | √ | √ | √ | √ | √ | -- | ||
城乡居民 | √ | √ | √ | √ | -- | √ | |||
未成年人 | √ | √ | √ | √ | -- | -- | |||
申请困难补助需提交材料 | 对应险种申领对象提供原件及复印件 | 有效期内的《厦门市最低生活保障金领取证》 | 有效期内的《中华人民共和国残疾证》 | 有效期内的《农村五保供养证》 | 有效期内的《厦门市“三无”人员收容审批表》或《厦门市“三无”人员证》 | 《退休证》 | -- | ||
均需提交材料 | 1、参保人社会保障卡； | ||||||||
2、参保人（代办人）在厦门开户的银联卡或退休金存折； | |||||||||
3、参保人户口簿原件及复印件； | |||||||||
4、填妥的《厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助申请表》； | |||||||||
5、委托他人代办的，须提供参保人授权的委托书或与参保人的利害关系人证明，以及代办人的身份证原件及复印件。 | |||||||||
补助标准 | 范围比例 | 基本医疗保险年度（当年7月1日至次年6月30日）内累计发生的个人自付医疗费用 | |||||||
50% | 自付累计高于1500元且低于5000元（含5000元）的部分 | 自付累计高于3000元且低于6000元（含6000元）的部分 | |||||||
70% | 自付累计高于5000元以上的部分 | 自付累计高于6000元以上的部分 | |||||||
1、以上补助分段计算；2、符合上述两种及以上的，按标准高的给予补助；3、在一个基本医疗保险年度内，累计补助最高金额为10000元；4、医疗费总额、自付医疗费以及退休人员养老金、退休金以社会保险信息系统数据为准。 | |||||||||
自付医疗费范围:详见厦府〔2009〕353号文。 | |||||||||
申请时间 | 每年3、6、9、12月的1--20日正常工作时间内。上一医保年度的申请截止期限为下一医保年度开始后的 | ||||||||
例：2009医保年度（ | |||||||||
受理地点 | 参保人（代办人）在规定时间内，向参保人户籍所在地居(村)民委员会的社区劳动保障工作站提交申请材料。 | ||||||||
补助情况查询 | 补助情况可在厦门市社会保障卡信息网上查询。 | ||||||||
医疗保险困难补助申领及经办注意事项
2024-01-26，全文共 1055 字
+ 加入清单二、困难补助申领对象应为符合厦府[2009]353号文规定的以下人员：
1、参加厦门市城镇职工、城乡居民(包含原城镇居民、农村居民)、未成年人基本医疗保险，属于本市居民最低生活保障、残疾、五保户、“三无”(无劳动能力、无生活来源，无法定抚养、扶养、赡养)的本市户籍人员，在基本医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)发生个人自付的医疗费用累计高于1500元且低于5000元(含5000元)的部分，给予补助50%;5000元以上的部分，给予补助70%。
2、参加厦门市城镇职工基本医疗保险的本市户籍退休人员，当年度本人月退休金或养老金低于1617元，在基本医疗保险年度内发生个人自付的医疗费用累计高于3000元且低于6000元(含6000元)的部分，给予补助50%;6000元以上的部分，给予补助70%。
3、参加厦门市城乡居民基本医疗保险、年龄在70周岁以上(含70周岁)的本市户籍满五年的老年居民，在基本医疗保险年度内个人自付的医疗费用累计高于3000元且低于6000元(含6000元)的部分，给予补助50%;6000元以上的部分，给予补助70%。
三、《厦门市最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾证》、《农村五保供养证书》、《厦门市“三无”人员收容审批表》或《厦门市“三无”人员证》等证件应在有效期内方有效;《厦门市最低生活保障金领取证》以户为单位。
四、非医保项目所产生费用不纳入自付医疗费计算范围，纳入自付医疗费的计算金额以社会保险信息系统数据为准。
对纳入上述计算范围，但如有关单位、组织已按有关规定给予支付、减免、资助、赔付、补偿的医疗费用，不再纳入基本医疗保险自付医疗费计算范围。受理时，此类费用应在受理通知书上注明，并收取相应材料。
五、医疗费总额以及退休人员养老金、退休金以社会保险信息系统数据为准。
六、困难补助申请的时间为每年3、6、9、12月的1——20日正常工作时间内。上一医保年度的申请截止期限为下一医保年度开始后的12月20日，超过此时限的不再受理。
七、补助情况可在厦门市社会保障卡信息网上查询。
八、申领人员可登陆医保局或社保网，通过模拟计算查询一个基本医疗保险年度内发生的、纳入自付医疗费的金额，从而判断是否符合申领困难补助的条件。
九、在一个基本医疗保险年度内，累计补助最高金额为10000元。
十、受理时，申领人或代办人若提供存折，只可用工商银行、农村联合信用社及邮政储蓄存折，否则无法划拨;招商及民生银行的银联卡也无法划拨