清远门诊

清远市中医院2024年春节门诊安排

一、放假时间

根据国务院有关规定及我院工作实际我院 2024 年春节期间放假安排如下:2月10日-17日放假调休(共8天)，2月4日、2月18日正常上班。

二、假期门诊时间

1、急诊、住院部：照常开诊。

2、假日门诊:2月10日(初一)至2月12日(初三)停诊，2月13日(初四)开始正常开诊。

三、联系方式

门诊预约电话：0763-3338716

客服咨询电话：0763-3126227

（电话咨询预约时间为每天:08:00-17:30）

急诊电话：0763-3126120

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门诊特病报销比例具体如下：

1.城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，即报销87%；年龄达到60岁的人士提升4%，即报销89%；年龄达到70岁的人士提升6%，即报销91%；年龄超过80岁的提升8%，即报销93%。同理递增，报销比例在100%之内。

2.城乡居民：低档次缴费和学生儿童可报销的比例是50%；高档次缴费的人士可报销的比例是65%。

特殊病种门诊报销应提供以下这些材料：

1.填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章;

2.医疗保险门诊医疗费票据及处方;

3.门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;

4.因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;

5.《特殊规定病种审批表》复印件。

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一、目前广东省已将52个门诊特定病种纳入“门特”保障范围，给予比普通门诊更好的医保待遇。

二、什么是“门诊特定病种”?

“门诊特定病种”不是一个医学上的概念，而是一个医疗保障层面的概念。门诊特定病种是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。为了提高这些疾病门诊治疗时的医保待遇水平，所以就有了门诊特定病种。目前广东省已将52个门诊特定病种(详见下表)纳入“门特”保障范围，给予比普通门诊更好的医保待遇。

三、如何办理门诊特定病种选点?

参保人办理门特病种待遇认定后，如选定该院为其门特定点医疗机构，可在该院一并办理选点手续，参保人就能该院进行治疗，按规定享受门诊特定病种的报销待遇了

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清远市医疗保险参保人即日起至12月31日均可通过微信小程序“粤医保”办理选点变更定点门诊，选定变更的历程如下：

一、首次门诊选点登记

1、参保人微信搜索“粤医保”小程序，或长按下面二维码进入小程序，用户选择人员类别(内地用户/港澳台用户)

2、选择“粤医保”进入操作界面，点击“门诊选点登记”

3、点击并选择所属区域及机构名称，选点类型选择“就医定点医疗机构登记”，所属机构选择“广东省清远市”相关机构名称，下拉菜单选择定点医疗机构，最后点击“提交”，审核通过即生效。

二、变更门诊选点登记

1、进入“粤医保”界面，点击“门诊选点登记”，点击“变更”。

三、新增选点

1、点击并选择所属区域及机构名称，选点类型选择“就医定点医疗机构登记”，所属机构选择“广东省清远市”所属区域机构名称，下拉菜单选择“相关机构名称”，最后点击“提交”，审核通过即生效。

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清远备选门诊怎么办理？

办理备选门诊有三个渠道

一是下载表格批量办理，《人员就医定点医疗机构批量选点模板(职工备选门诊)》表格;

二是窗口办理，可到市医保服务中心公共服务部市直、城区任一个服务大厅办理，或到各乡镇人社所办理;

三是二级(含二级)以上医院，都可以直接办理备选门诊选点业务。

注意：

备选门诊，即备选即生效。参保人首次选定门诊定点医疗机构的，不受选点时间限制，可在门诊首次就医时在就诊定点医疗机构办理门诊备选。

清远市人民医院办理门诊特殊病种的详细流程如下：

步骤一：参保人或代办人到清远人民医院预约挂号专科医生

步骤二：参保人或代办人提供符合认定条件的相关诊疗材料原件或复印件(复印件需加盖医院病案室或医院印章)，社会保障卡或身份证复印件一张;

步骤三：接诊医生审核资料

步骤四：参保人补齐相关资料，完善手续

步骤五：清城区及市医保局参保的(如无特殊情况)清远市人民医院将在7天内送材料至医保局审批

步骤六：参保人于医保局审批后持身份证或社保卡回清远市人民医院就诊即可享受特殊病种报销待遇

注意事项：

1、清新区及清远市其他地区参保的请自行送材料至参保地医保局审批

2、尿毒症及HIV的申请材料请自行送医保局审批

3、参保人同时符合两个(或以上)门诊特定病种认定条件的，可提供相应的资料同时申请多个门诊特定病种;后期申请增加病种的，其认定、申办流程与初次申请相同

附清远市人民医院门诊特定病种认定流程图

2023清远职工的门诊共济保障制度支付比例如下：

1、职工基本医疗保险普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人符合规定的普通门诊医疗费用。

2、统筹区内职工医保普通门诊统筹不设起付标准，在职职工发生的政策范围内医疗费用，选定一级及以下医疗卫生机构支付比例为85%，选定二级医疗卫生机构为70%，选定三级医疗卫生机构为55%，退休人员支付比例相应提高5%。

3、参保人在本人选定的一级及以下普通门诊定点医疗机构(含已开展定点普通门诊业务的二级或以上医疗机构)就诊的，不设年度最高支付限额;在本人备选二级及以上定点医疗机构就诊的，年度最高支付限额(含医疗救助支付部分)为400元。

清远市医保局相关负责人提醒，医保门诊定点变更每年只能变更一次，多次变更可能会导致数据错乱。市民也可自行输入相关医院名称，选择确认变更或者通过窗口办理。

一、医保门诊

自2022年9月1日起，清远市实施职工医保门诊共济保障政策，参保职工可增加一个二级或以上的医疗机构作为备选门诊定点机构，备选门诊报销待遇不受“单项小于等于120元“限制，年度最高支付限额为400元。如市民为清远市职工医保参保人，可携带身份证到参保所属医保经办机构办理备选门诊选点业务。

在职职工发生的政策范围内医疗费用，选定二级医疗卫生机构为70%，选定三级医疗卫生机构为55%，退休人员支付比例相应提高5%。

二、办理地址

窗口办理地址：清城区鹿鸣路2号2楼(市本级)、清城区滨江路中心市场D座3楼(清城区)。

咨询电话：3376210(市本级)、3379635(清城区)。

办公时间：星期一至星期五上午08∶30—12∶00，下午14∶30—17∶30(国家法定节假日除外)。

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步骤1：确定申请病种

参保人可到医院就诊，根据医生诊断确定需要申请的病种。

步骤2：办理门特病种待遇认定

广东省已将门诊特定病种待遇认定权限下放至医疗机构。参保人员需持医保电子凭证或者居民身份证或者社会保障卡，到具备相应门特病种诊断资格的定点医疗机构进行就医诊断，根据诊断证明书及就诊相关材料，办理门特病种待遇认定。既往已确诊的参保人员，定点医疗机构可以根据既往化验单、诊断书等，结合实际病情予以办理。

为更好地服务广大参保人，省医保局汇总了全省可进行基本医疗保险门诊特定病种诊断、治疗的定点医疗机构信息，供参保人就医时查询参考。

步骤3：提交申请材料

参保人申请门特待遇认定时，提供以下材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《门诊特定病种待遇认定申请表》；

3.病历资料或检查资料。

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清远门诊特定病种待遇认定操作指南

一、受理条件

基本医疗保险参保人员。

二、办理单位

清远市医疗保障服务中心

三、线下办理地址

咨询电话：0763-3376210

咨询地址：清远市清城区鹿鸣路2号清远市社会保险基金管理局二楼医疗保险科

四、网上办理流程

1.参保人选择任意一家二级或二级以上公立医院申请门诊特定病种待遇认定（点这里查看办理指南）

2.收到门诊特定病种待遇认定申请的医院进行审批，符合办理条件的予以受理，不符合的，一次性告知

3.门诊特定病种待遇认定申请审批通过后由医院上传资料至国家医疗保障信息平台，办结

五、办理材料

1，《门诊特定病种待遇认定申请表》

2，病历资料或检查资料

3，医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

六、办理方法：

步骤一：进入广东政务网下滑找到在线办理窗口，点这里进入。

步骤二：填写邮箱，勾选否符合后点击下一步。

步骤三：上传三份材料并点击完成。

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清远清城区可以接种疫苗的卫生服务中心有总院接种门诊，新城接种门诊，小市接种门诊，三个接种门诊，各个门诊的疫苗接种情况如下表：

一、洲心社区卫生服务中心总院接种门诊

1、免费疫苗

2、收费规划疫苗

3、接种时间

（1）、星期一至星期日

上午:8:00----11:30(开放150 个号)

下午:14:30----17:30(开放100个号)

（2）、狂犬疫苗注射时间(含节假日):

白天:上午8:00一11:30

下午14:30-17:30中午和晚上:首诊在住院部一楼，其后针次按白天接种时间接种

4、门诊咨询电话:0763-3503917

5、门诊地址:清城区洲心龙华大道 49 号

二、洲心社区卫生服务中心新城接种门诊

1、免费疫苗

2、收费规划疫苗

3、接种时间

（1）、星期一至星期日

上午:8:30----12:30(开放150 个号)

下午:14:30----17:30(开放100个号)

4、门诊咨询电话:0763-3507030

5、门诊地址:清远市新城B24 号区清远市疾病预防控制中心大楼一楼

三、洲心社区卫生服务中心小市接种门诊

1、免费疫苗

2、收费规划疫苗

3、接种时间

（1）、星期一至星期日

上午:8:30----12:30(开放150 个号)

下午:14:30----17:30(开放100个号)

4、门诊咨询电话:0763-3328584

5、门诊地址:清远市新城广清大道西十三号区(城区妇幼计划生育服务中心)

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清远门诊特定病种待遇认定操作指南

一，受理条件

基本医疗保险参保人员。

二，办理单位

清远市医疗保障服务中心

三，线下办理地址

咨询电话：0763-3376210

咨询地址：清远市清城区鹿鸣路2号清远市社会保险基金管理局二楼医疗保险科

四，网上办理流程

1.参保人选择任意一家二级或二级以上公立医院申请门诊特定病种待遇认定（附，清远市人民医院怎么办理门诊特殊病种？点这里）

2.收到门诊特定病种待遇认定申请的医院进行审批，符合办理条件的予以受理，不符合的，一次性告知

3.门诊特定病种待遇认定申请审批通过后由医院上传资料至国家医疗保障信息平台，办结

五，办理材料

1，《门诊特定病种待遇认定申请表》

2，病历资料或检查资料

3，医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

六，办理方法：

步骤一：进入广东政务网下滑找到在线办理窗口，点这里进入。

步骤二：填写邮箱，勾选否符合后点击下一步。

步骤三：上传三份材料并点击完成。