宝鸡门诊

宝鸡市太白县犬伤门诊及狂犬疫苗接种

附：狂犬病又叫疯狗病，多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。狂犬病是致命性疾病，目前没有有效的治疗手段，如不及时处置，发病后病死率100%。

为满足广大睡眠障碍患者的就诊需求，宝鸡市中医医院决定于本周六(11月11日)上午在宝鸡市中医医院东院区二楼进行第二期“睡眠障碍联合门诊”。

义诊时间

2023年11月11日(周六)

早8：30-12：00

义诊地点

宝鸡市中医医院东院区二楼门诊内科诊区

义诊专家

脑病二科(神经内二科)学科带头人、睡眠专业组组长肖文主任医师(内科诊疗区207诊室)

脑系中心焦虑抑郁，心理治疗专家张阳主治医师(内科诊疗区202诊室)

脑病一科(神经内一科)睡眠中医专家：石春明副主任医师(内科诊疗区203诊室)

针灸风湿病科副主任、睡眠针灸专家、王丽娜副主任医师(内科诊疗区204诊室)

康复科学科带头人、睡眠康复专家、吕敏副主任医师(内科诊疗区205诊室)

优质的睡眠至少要达到以下任3个标准：

①入睡快，在10-20分钟左右入睡；

②睡眠深，呼吸深长不易惊醒；

③夜间无起夜或很少起夜，无惊梦现象，醒后很快忘记梦境；

④起床快，早晨起床后精神好；

⑤白天头脑清醒，工作效率高，不困倦；

⑥醒来后周身感到舒适而没有疲劳和无力的感觉。

睡得好益智醒脑，而睡不好则会精神疲倦，爱发脾气，注意力不集中，记忆力下降，长期下去甚至引发精神疾病、心脑血管疾病。

待遇保障相关政策

（一）门诊慢特病相关乙类支付项目，统一按5％先行自付后按比例报销。门诊慢特病支付范围不设置病种用药，支付范围包括与疾病相关的符合基本医疗保险用药目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准内的检查、检验、药品、治疗、特殊材料、中医适宜技术和中草药等医疗费用。与疾病无关或上述目录外的检查、检验、药品、治疗、特殊材料、中医适宜技术和中草药等费用不予支付。用药范围按照《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》分类执行，特药保障按相关政策执行。

（二）试行期内我市门诊慢特病待遇不设置起付标准，按比例报销，年度封顶，所有病种年度支付限额均纳入我市基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额内管理。

（三）门诊慢特病待遇支付实行年度参保、年度享受，以自然年度为待遇周期；参保人员取得门诊慢特病身份后次月开始享受待遇，初次认定门诊慢特病身份年度的最高支付限额为该病种年度最高支付限额月平均值乘以剩余月份数取整确定。

（四）参保人员罹患多种门诊慢特病保障范围疾病时，允许同时申报两种或两种以上门诊慢特病，年度最高支付限额可按照一定比例增加，原则按照第一病种年度最高支付限额累加第二病种年度最高支付限额的1/2和第三病种年度最高支付限额的1/4和第四病种年度最高支付限额的1/8计算，依次类推，可按照申报病种支付限额从高到低排序确定多病种最高支付限额。

（五）城镇职工符合门诊慢特病规定发生的医疗费用，执行门诊慢特病支付政策，超过对应病种年度限额的政策范围内费用，可按普通门诊统筹政策支付，符合医疗救助条件的，按规定纳入医疗救助范围；在门诊产生的其他费用按普通门诊统筹政策直接支付，门诊统筹政策范围内医疗费用剩余部分，可使用个人账户结算。城乡居民医保门诊慢特病医疗费用经门诊慢特病政策支付后，个人负担政策范围内医疗费用纳入大病保险，符合医疗救助条件的，按规定纳入医疗救助范围

门诊慢特病医保关系转移

门诊慢特病患者医保关系转移接续时，转入和转出地均有同病种的，其门诊慢特病身份同步转移，关系转入地不再进行重新鉴定或认定。转出地按年度限额分解到月计算其待遇额度并终止待遇；转入地按照本统筹区同病种待遇按月计算年度内剩余月份的待遇限额。转入地无同种病种的，门诊慢特病待遇关系不做转移处理，待遇保障自然结束，门诊慢特病患者身份转换时，按照转换后身份享受待遇。

门诊慢特病购药服务

门诊慢特病患者在定点医药机构门诊购药实行 “一站式”结算。门诊慢特病购药处方用药量原则上不超过一个月，特殊情况可开具长期处方，长期处方用药量最长为三个月。 在定点药店购药时，如用药处方发生变化，患者可按调整后的处方备案购药，未发生变化的，可延用已备案处方，不得重复多次购药。

依据《宝鸡市职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法（试行）》（2023年1月1日起试行）规定：

一个自然年度内，参保职工发生的统筹基金支付范围内的普通门诊费用起付标准为一级医院50元/次、二级医院60元/次、三级医院100元/次；最高支付限额在职职工500元，退休职工900元，普通门诊医疗统筹年限额不予结转；统筹基金支付比例在职职工为一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%，退休职工为一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%。可适当提高基层医疗机构以及传染病、精神疾病等专科医疗机构支付比例。

宝鸡市凤翔县犬伤门诊及狂犬疫苗接种点

附：狂犬病又叫疯狗病，多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。狂犬病是致命性疾病，目前没有有效的治疗手段，如不及时处置，发病后病死率100%。

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

一、受理地点

陕西省宝鸡市渭滨区桥南街道 公园路2号宝鸡市慢特病经办服务大厅(办理窗口:特殊人群服务科)

二、受理时间

夏令时:星期一至星期五上午08:30至12:00,下午14:00至17:30(法定节假日除外)

冬令时:星期一至星期五上午08:30至12:00,下午13:30至17:00(法定节假日除外)

三、申请条件

宝鸡市职工特殊慢性病门诊医疗费用支付标准

四、申报材料

1、门诊慢特病病种待遇认定申请表原件一份

2、住院病案全套复印件一份

3、居民身份证复印件一份

4、社会保障卡复印件一份

5、诊断证明原件一份

五、办理流程

六、收费标准

不收费

七、设定依据

《关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》（劳社厅发〔2002〕8号）（十一）妥善解决少数患者个人负担较重的问题。对高额医疗费用患者个人负担较重的，要通过落实公务员医疗补助和职工大额医疗费用补助以及建立企业补充医疗保险等办法，妥善加以解决。对部分费用较高的门诊慢性病导致患者个人负担较重的，可根据统筹基金的承受能力支付一定比例费用。

鉴定机构

门诊慢特病鉴定由具备资质和鉴定能力的本市二级甲等及以上定点医疗机构 (含第三方机构) 负责实施，偏远山区有能力承担鉴定工作的一级定点医疗机构也可作为门诊慢特病鉴定定点机构，患者可根据自身实际情况选择线上、线下或申请上门鉴定。

申请方式

线上通过第三方机构微信小程序“慢病保险服务平台”申请，由“全市慢特病鉴定专家库”专家负责鉴定；线下在具备资质和鉴定能力的本市二级甲等及以上定点医疗机构申请，由所在“医疗机构慢特病专家组” ( 副主任以上医师组成) 负责鉴定；对年纪大、行动不便、失能卧床且不具备线上申报条件的患者，根据本人申请组织专家上门或通过远程智能方式完成鉴定工作。申请流程按原《宝鸡市“两病”门诊慢性病专项行动全国示范城市实施细则》执行。鉴定结果由鉴定机构负责上传医保信息系统，申请及鉴定资料由鉴定机构负责留存，以备核查。

艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播，如果您有过可能被感染的高危行为，请与我们联系，我们向您提供免费的咨询检测。现将我县艾滋病门诊、自愿咨询检测点名单公告如下：

门诊慢特病病种范围

宝鸡市门诊慢特病病种实行分类管理，共分为门诊慢特病 I 类和门诊慢特病 II 类。

门诊慢特病Ⅰ类共 51 种，包括：高血压；糖尿病；高脂血症；

恶性肿瘤门诊治疗；器官移植抗排异治疗；脑血管病后遗症(脑卒中后遗症)；肺结核活动期(包括耐药性结核病) ；精神病(包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍、分裂情感性障碍；癫痫性精神病、重度以上精神发育迟滞)；透析(含血液透析、腹膜透析) ；氟骨病；大骨节病；克山病；儿童苯丙酮尿症；四氢生物蝶呤缺乏症；甲状腺功能异常；血友病；再生障碍性贫血；白血病门诊治疗；慢性粒细胞白血病；儿童白血病；癫痫；脑瘫；慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；特发性肺间质纤维化；冠心病；肺源性心脏病；慢性心力衰竭；心脏瓣膜病；风湿性心脏病；心肌病；病毒性肝炎；肝硬化失代偿期；慢性肾功能不全失代偿期；肾病综合征；慢性肾炎；慢性肾小球肾炎；免疫性血小板减少症；生长激素缺乏症；强直性脊柱炎；类风湿性关节炎；慢性骨髓炎；帕金森病；系统性红斑狼疮；银屑病；中枢神经系统脱髓鞘疾病；运动神经元病；股骨头坏死；系统性硬化症；肝豆状核变性；重症肌无力。

门诊慢特病Ⅱ类共 3 种，包括白塞氏综合症、阿尔茨海默病、 慢性丙型肝炎门诊使用聚乙二醇干扰素治疗。

门诊慢特病 II 类从 2023 年 7月 1 日起不再新增保障对象，待遇享受期至 2024 年 12 月 31 日。

待遇标准

门诊慢特病异地就医

跨省异地备案以及省内异地就医的参保患者,在异地定点医药机构门诊发生的与本病种相关的医疗费用，持异地定点医疗机构门诊处方、发票、费用清单等资料，在参保地经办机构门诊慢特病服务窗口进行零星结算，执行全市统一的门诊慢特病支付标准。跨省未办理异地备案或办理了异地备案未在定点 医药机构发生的门诊慢特病医疗费用，回参保地经办机构门诊慢特病服务窗口进行零星结算，按照《陕西省基本医疗保险异地就 医直接结算制度改革实施方案》 ( 陕医保发〔2022〕36 号 ) 规定，支付比例下浮 20 个百分点。

注意：门诊慢特病基金支付实行限额管理，一个自然年度结束后自动清零，不结转；住院期间发生的慢特病门诊费用基金不予支付。

申请流程

1. 城乡居民可持申请资料在二级甲等及以上公立定点医疗机构（精神病在市康复医院，多耐药性肺结核在解放军后勤保障部队987医院）相关病种对应临床科室，领取并填写《宝鸡市城乡居民基本医疗保险门诊慢特病申请表》，由科室主治医师、科室副主任以上医师根据门诊慢特病病种准入标准对所申请的病种是否符合门诊慢特病待遇享受条件进行初审和复审；

2. 符合门诊慢特病待遇享受条件的，由复审副主任以上医师提出慢特病门诊治疗措施或用药建议、科室主任审核确认；

3. 患者本人或代办人持审核确认后的《宝鸡市城乡居民基本医疗保险门诊慢特病申请表》及申请资料在定点医疗机构医保科（室）进行登记；

4. 定点医疗机构医保科（室）将参保患者姓名、身份证号、申请病种、评审医疗机构、评审科室、初审及复审人姓名等相关信息录入医疗保险结算系统，并将《宝鸡市城乡居民基本医疗保险门诊慢特病申请表》及相关申请资料装订、留存、备查；

5. 申请人自定点医疗机构医保科（室）完成登记次日起享受门诊慢特病待遇。

申请资料

1.申请人社会保障卡或居民身份证原件及复印件；

2.申请人近期二寸免冠照片2张；

3.申请人近两年在定点医疗机构或异地定点医疗机构就医的住院或门诊病历、检查化验报告单及相关病检单据。

报销标准

宝鸡门诊慢特病病种范围

宝鸡市门诊慢特病病种实行分类管理，共分为门诊慢特病 I 类和门诊慢特病 II 类。

门诊慢特病Ⅰ类共 51 种，包括：高血压；糖尿病；高脂血症；

恶性肿瘤门诊治疗；器官移植抗排异治疗；脑血管病后遗症(脑卒中后遗症)；肺结核活动期(包括耐药性结核病) ；精神病(包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍、分裂情感性障碍；癫痫性精神病、重度以上精神发育迟滞)；透析(含血液透析、腹膜透析) ；氟骨病；大骨节病；克山病；儿童苯丙酮尿症；四氢生物蝶呤缺乏症；甲状腺功能异常；血友病；再生障碍性贫血；白血病门诊治疗；慢性粒细胞白血病；儿童白血病；癫痫；脑瘫；慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；特发性肺间质纤维化；冠心病；肺源性心脏病；慢性心力衰竭；心脏瓣膜病；风湿性心脏病；心肌病；病毒性肝炎；肝硬化失代偿期；慢性肾功能不全失代偿期；肾病综合征；慢性肾炎；慢性肾小球肾炎；免疫性血小板减少症；生长激素缺乏症；强直性脊柱炎；类风湿性关节炎；慢性骨髓炎；帕金森病；系统性红斑狼疮；银屑病；中枢神经系统脱髓鞘疾病；运动神经元病；股骨头坏死；系统性硬化症；肝豆状核变性；重症肌无力。

门诊慢特病Ⅱ类共 3 种，包括白塞氏综合症、阿尔茨海默病、 慢性丙型肝炎门诊使用聚乙二醇干扰素治疗。

门诊慢特病 II 类从 2023 年 7月 1 日起不再新增保障对象，待遇享受期至 2024 年 12 月 31 日。

宝鸡职工医保普通门诊统筹待遇标准是什么？

答：我市参保职工（含灵活就业人员）在市域内各定点医药机构门诊就诊享受门诊共济政策，一个自然月累计达到50元，本月内再次就诊不再收取起付线。年度起付线累计达到200元后，不再收取起付线。

年最高支付限额：在职职工500元，退休职工900元，普通门诊医疗统筹年限额不予结转。

报销比例：在职职工一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%。退休职工在各级医疗机构的报销比例相对于在职职工均提高5个百分点。